スペイン・Hospital Universitari Vall d'HebronのMarta Torres-Ferrus氏らは、難治性片頭痛患者に対する抗CGRPモノクローナル抗体の効果について、評価を行った。Journal of Neurology誌オンライン版2021年3月27日号の報告。
対象は、1ヵ月間に8日以上の頭痛が認められ、3回以上予防薬を服用しなかった片頭痛患者。人口統計学的、医学的情報および片頭痛の病歴を収集した。ベースライン時および12週間後に電子頭痛日誌を用いて患者報告アンケートを実施し、1ヵ月間の頭痛日数、1ヵ月間の片頭痛日数、痛みの強さ（0～3の数値回答）、鎮痛薬の使用に回答した。患者は、改善頻度に応じて、治療反応50％以上、75％以上、100％に分類された。
主な結果は以下のとおり。
・対象患者は、合計155例（erenumab：109例、ガルカネズマブ：46例）であった。
・ベースライン時と比較して、12週間後の頭痛の頻度は－9.1日/月、片頭痛の頻度は－8.5日/月であった。
・頭痛の日数が50％以上減少した患者の割合は39.5％、片頭痛の日数が50％以上減少した患者の割合は51.6％であった。
・片頭痛の治療反応が50％以上であった群では、ベースラインからの頻度の減少は－13.9日/月であり、患者が報告したすべての結果において明らかな改善が認められた。
・頭痛の日数が75％以上減少した患者の割合は14.2％、片頭痛の日数が75％以上減少した患者の割合は26.5％であった。
・片頭痛の日数が100％減少した患者の割合は11.0％であった。
・他の予防薬を使用していなかった患者では、重度の障害が少なく、頭痛に対する片頭痛の割合が高く、片頭痛の治療反応が50％以上である可能性が高かった。
・主な有害事象は、便秘（20.0％）、倦怠感（7.1％）一過性の血圧上昇（5.2％）であり、重篤な有害事象は認められなかった。
著者らは「難治性片頭痛患者に対する抗CGRPモノクローナル抗体による治療は、実臨床において効果的であることが確認された」としている。
（鷹野 敦夫）
