日本における双極性障害の治療パターンと服薬アドヒアランス

　

　東京医科大学の井上 猛氏らは、日本における双極性障害患者に対する治療パターンと服薬アドヒアランスについて調査を行った。Neuropsychiatric Disease and Treatment誌2021年3月18日号の報告。

　株式会社JMDCの雇用関連レセプトデータベースを用いて、2013年7月～2018年2月に双極性障害と診断された成人患者を特定した。気分安定薬または抗精神病薬の治療パターンとアドヒアランス（proportion of days covered：PDC［処方日数を調査対象期間の日数で除した割合］で測定）について、フォローアップ期間中の1～3年目に評価した。患者サブグループのアドヒアランスについても評価した。

　主な結果は以下のとおり。

・分析対象の双極性障害患者数は、1万3,788例であった。
・3年間のフォローアップ期間中に使用された主な治療薬は、バルプロ酸、リチウム、アリピプラゾール（各々、21.1～27.4％の範囲）、ラモトリギン（11.2～12.8％の範囲）であった。
・ベンゾジアゼピン（70～87％の範囲）および抗うつ薬（52～71％の範囲）は、フォローアップ期間中に一般的に使用されていた。
・すべての双極性障害患者における平均PDCは、1年目の0.51から3年目の0.61へと上昇していた。
・1年目の平均PDCは、30歳未満の患者で0.42、30～40歳で0.49であった。
・PDCは、薬剤によって異なるものの、単剤療法の患者で0.44～0.61、2剤併用の患者で0.68～0.83であった。

　著者らは「双極性障害患者（とくに若い患者）では、服薬アドヒアランスが低いことが示唆されており、より注意深く観察する必要がある」としている。

（鷹野 敦夫）