いくつになっても男性機能を維持させたい、死亡リスクを減らしたい、というのは多くの男性の願いではないだろうか―。「老若男女の抗加齢 from womb to tomb」をテーマに掲げ、第23回日本抗加齢医学会総会が6月9～11日に開催された。そのシンポジウムにて前田 清司氏（早稲田大学 スポーツ科学学術院 教授）が『有酸素運動とテストステロン』と題し、肥満者のテストステロン増加につながる方法、男性機能を維持するのに適した運動について紹介した。
肥満者のテストステロン増加に運動が影響、男性機能には…
近年、国内の死因別死亡数では心血管疾患や脳血管疾患が上位を占めているが、肥満者（BMI≧25）が増加することでこの死因が押し上げられることが示唆されている
1）。そのため、肥満者を減らせば心・脳血管疾患も減少傾向に転じる可能性がある。
そこで、前田氏はこの課題解決としてテストステロン濃度に着目。ある研究
2）によると肥満者ではテストステロン濃度が低下し、またある研究
3）ではテストステロンは血管機能（動脈スティフネスや中心血圧）に保護的に作用することが報告されている。加えて、テストステロン増加がさまざまな疾患リスク減少に寄与する
4）ことも報告されている。以上の報告から同氏らは、肥満者ではテストステロン値が低下し、その結果、心血管リスクが上昇していると仮説を立て、肥満者において、食事・運動介入による心血管やテストステロン濃度への影響を調査した。
本研究ではまず、肥満者を対象に生活習慣の改善介入（食事と運動の併用介入）を3ヵ月間実施した。有酸素性運動は3回/週（1回あたり90分、内訳：ストレッチ10～15分、有酸素性運動40～60分、整理運動20～30分）行った。食事法には四群点数法を導入し、1食あたり560kcal程度、1日1,680kcal程度の摂取とし、1回/週の週間食事指導、食事記録に基づいた個別指導が行われた。続いて、肥満者を運動群（n＝49）、食事群（n＝28）、併用群（n＝56）の3群に割付け、食習慣と運動習慣のどちらがよりテストステロン値に影響を与えるかを調査した。なお、併用群ではいずれもの介入がなされた。さらに、運動能力の男性機能やテストステロンへの影響を調べるために筋力（握力）と持久力（最大酸素摂取量）の関係性についても解析した。
主な結果は以下のとおり。
・食事と運動の併用介入による減量後に、動脈スティフネスと中心血圧はともに低下した。また、介入後のテストステロン濃度の増加が大きいほど脈波伝播速度で評価した動脈スティフネスの低下は大きく、中心血圧の低下も大きかった。
・運動群、食事群、併用群のそれぞれの効果を検討した際の体重変化は、運動群で2kg、食事群で8kg、併用群で12kgの減量がみられ、併用群が最も効果的であった。ただし、単独介入を比較すると、食事群のほうが運動群より効果が高かった（－9.8％ vs.－2.5％、p＜0.01）。
・食事群と運動群でテストステロン濃度の増加率をみると、それぞれ3.8％、17.8％の増加（p＜0.05）で、テストステロンの増加には運動療法が重要であった。
・運動強度は、高強度の身体活動量（早歩きや軽いジョギング）の増加とテストステロンの増加に有意な関係性がみられた。
・持久力および筋力が高いと勃起機能が高く、有酸素性運動はAMSスコア（男性更年期症状の自己評価による点数）を改善することから、有酸素性運動かつ筋力トレーニングが男性機能に有用であった。
以上の結果より、同氏は「体重減少だけをみると食事介入が影響するが、テストステロン濃度の増加には有酸素性運動が、とくに少し強度が高めの早歩きや軽いジョギングなどの運動が有用であることが示唆された。また、男性機能の維持には筋力、持久力を高く保つことが重要で、とくに軽いジョギングや自体重での筋力トレーニングなどの運動療法の実施が重要」と発表した。
（ケアネット 土井 舞子）
