セファゾリン（CEZ）は食道切除術における感染予防として広く使用されている。一方、アンピシリン・スルバクタム（ABPC/SBT）は好気性および嫌気性の口腔内細菌をターゲットとしていることから、一部の病院で好んで使用されている。そこで、国際医療福祉大学の平野 佑樹氏らが、食道切除術の術後感染予防における短期アウトカムを2剤で比較したところ、ABPC/SBTがCEZより術後短期アウトカムを有意に改善することが示された。Annals of Surgery誌オンライン版2023年12月15日号に掲載。
2010年7月～2019年3月に食道がんで食道切除術を受けた患者のデータを日本全国の入院患者データベースから抽出した。潜在的交絡因子を調整し、CEZによる感染予防投与とABPC/SBTによる感染予防投与の短期アウトカム（手術部位感染、吻合部漏出、呼吸不全など）を比較するために、傾向スコアのオーバーラップ重み付けを行った。
主な結果は以下のとおり。
・対象患者1万7,772例のうち、1万6,077例（90.5％）にCEZが、1,695例（9.5％）にABPC/SBTが投与された。
・手術部位感染は2,971例（16.7％）、吻合部漏出は2,604例（14.7％）、呼吸不全は2,754例（15.5％）に発生した。
・オーバーラップ重み付け後、ABPC/SBTは手術部位感染（オッズ比[OR]：0.51、95％信頼区間[CI]：0.43～0.60）、吻合部漏出（OR：0.51、95%CI：0.43～0.61）、呼吸不全（OR：0.66、95%CI：0.57～0.77）の減少と有意に関連していた。また、呼吸器合併症、術後在院日数、総入院費用の減少とも関連していた。
・Clostridioides difficile腸炎および非感染性合併症の割合には差がなかった。
（ケアネット 金沢 浩子）
