高血圧患者の血圧管理状況と、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）罹患時の重症化リスクとの間に、有意な用量反応関係があるとする研究結果が報告された。英ケンブリッジ大学のHolly Pavey氏らが、同国の大規模ヘルスケア情報ベース「UKバイオバンク」のデータを解析した結果であり、詳細は「PLOS ONE」に11月9日掲載された。
高血圧はCOVID-19患者の基礎疾患として最も多く見られ、かつ重症化リスクとの関連が示唆されている。ただし、血圧管理状況と重症化リスクとの関連は、必ずしも十分明らかになっていない。Pavey氏らはこの点について、UKバイオバンクのビッグデータを用いた検討を行った。
解析に必要なデータ欠落のない43万8,400人のうち、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）陽性判定やCOVID-19の診断、またはCOVID-19による死亡が記録されていた1万6,134人（平均年齢65.3±8.7歳、男性47.4％）を解析対象とした。このうち6,517人（40.4％）が高血圧であり、その67.4％は降圧薬が処方されていた。
世界保健機関（WHO）のCOVID-19重症度分類の4～10（入院を要する状態～死亡）を重症と定義すると、3,584人（22.2％）が該当。そのうち29.6％は死亡していた。
まず、高血圧でないCOVID-19患者と高血圧患者を比較すると、高血圧患者の重症化リスクは交絡因子未調整でオッズ比（OR）2.33（95％信頼区間2.16～2.51）であり、年齢と性別で調整してもOR1.52（同1.40～1.65）であって、高血圧患者で有意なリスク上昇が認められた。さらに、調整因子にBMI、人種/民族、喫煙習慣、糖尿病、CRP、タウンゼント指数を追加してもOR1.22（1.12～1.33）、心血管疾患や脳卒中の既往を加えた場合もOR1.15（1.05～1.26）であり、有意性は保たれていた。
次に、研究の主題である、血圧管理状況と重症化リスクとの用量反応関係を検討。収縮期血圧（SBP）120～129mmHgに管理されていた患者を基準とすると、血圧がより低く管理されている場合と管理不良の場合の双方で、以下のように重症化リスクの上昇が認められた。SBP120mmHg未満ではOR1.40（1.11～1.78）、150～159mmHgではOR1.91（1.44～2.53）、160～169mmHgでOR1.77（1.21～2.58）、170～179mmHgでOR1.90（1.09～3.31）、180mmHg以上でOR1.93（1.06～3.51）。なお、SBP130～149mmHgの範囲は非有意だった。
著者らは結論を、「高血圧はCOVID-19重症化のリスク因子である。また、降圧治療を受けている患者では、血圧がコントロールされていない場合に、重症化リスクがより高いことが示された」とまとめている。
なお、SARS-CoV-2はアンジオテンシン変換酵素II（ACEII）を足場として体内に侵入するため、パンデミック当初、ACE阻害薬やアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）が重症化リスクに影響を与えるとの懸念が指摘され、その後、そのような可能性を否定する研究が複数報告されていたが、本研究においても、ACE阻害薬やARBによる重症化リスクへの影響は認められなかった。
[2022年11月10日/HealthDayNews]Copyright (c) 2023 HealthDay. All rights reserved.利用規定はこちら
