ビタミンEの摂取により、虚血性脳卒中のリスクは10％低下するが、出血性脳卒中のリスクはむしろ22％増大することが、米国ブリガム&ウィメンズ病院のMarkus Schurks氏らが行ったメタ解析で明らかにされた。ビタミンEは、観察研究で冠動脈心疾患の予防効果が示唆されているが、無作為化対照比較試験では冠動脈リスクの抑制効果は示されず、サブグループ解析では出血性脳卒中のリスクを増大させる可能性が報告されている。また、メタ解析では高用量のビタミンEが全死因死亡率を増大させる可能性が示され、高い関心を呼んでいるという。BMJ誌2010年11月13日号（オンライン版2010年11月4日号）掲載の報告。
2010年1月までに報告された無作為化プラセボ対照試験のメタ解析
研究グループは、虚血性脳卒中および出血性脳卒中に対するビタミンEサプリメントの効果を評価するために、2010年1月までに報告された無作為化プラセボ対照試験の系統的なレビューとメタ解析を行った。
データベース（Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials）を検索し、論文の文献リストを調査して、ビタミンEの脳卒中に対する効果を検討した追跡期間が1年以上の無作為化プラセボ対照試験を抽出した。
選ばれた論文の適格性を2人の研究者が別個に判定し、見解が異なる場合は合議によって解決した。2人の研究者が別個にデータを抽出し、個々の試験のリスク比とその95％信頼区間を算出した。
見境のない使用に対しては警告を発すべき
9つの試験に参加した11万8,765人（ビタミンE群：5万9,357人、プラセボ群：5万9,408人）が解析の対象となった。7試験には脳卒中全体のデータが含まれ、5試験には出血性脳卒中と虚血性脳卒中に分けたデータが記載されていた。
解析の結果、ビタミンEには、全脳卒中のリスクを抑制する効果は認められなかった（相対リスク：0.98、95％信頼区間：0.91～1.05、p＝0.53）。対象的だったのは、ビタミンEは虚血性脳卒中のリスクは抑制した（同：0.90、同：0.82～0.99、p＝0.02）が、出血性脳卒中のリスクは増大させた（同：1.22、同：1.00～1.48、p＝0.045）。
試験間の不均一性はほとんど認められず、メタ回帰分析では、盲検化、ビタミンEの用量、罹病状況は不均一性の原因としては同定されなかった。
絶対リスクに換算すると、476人がビタミンEを摂取すると1人の虚血性脳卒中が予防され、1,250人が摂取するごとに1人が出血性脳卒中を発症すると推定された。
著者は、「今回のメタ解析では、ビタミンEは虚血性脳卒中のリスクを10％低下させ、出血性脳卒中のリスクを22％増大させることが示された。脳卒中全体のリスクのパターンは明確ではなかった」と結論し、「虚血性脳卒中のリスク低下は相対的に小さなものであり、一般的には出血性脳卒中の方が重篤なアウトカムの可能性が高いことを考慮すると、ビタミンEの見境のない広範な使用に対しては警告を発するべきである」と指摘する。
（菅野守：医学ライター）
