バイスタンダーによる心肺蘇生（CPR）および除細動の実施は、脳障害/介護施設入所や全死因死亡の1年リスクを、いずれも3～4割と有意に低減することが示された。デンマーク・オールボー大学のKristian Kragholm氏らが2,855例を対象に行った試験で明らかにしたもので、NEJM誌2017年5月4日号で発表した。院外心停止へのバイスタンダーによる介入と長期機能アウトカムとの関連について、これまで大規模に検討されたことはなかった。
デンマークの院外心停止全国データを基に試験
研究グループは、デンマークの院外心停止に関する全国データ「Danish Cardiac Arrest Registry」を基に、院外心停止後30日以上生存した人の低酸素性脳障害または介護施設入所、および全死因死亡の1年リスクと、バイスタンダーによるCPRまたは除細動の有無との関連を分析した。
また、バイスタンダーCPR/除細動の実施率とアウトカムの経時的変化も評価した。
バイスタンダーCPR、脳障害・介護施設入所リスクを4割低減
分析の結果、2001～12年に院外心停止し30日以上生存した2,855例のうち、1年間の追跡期間中に脳障害/介護施設に入所した人の割合は10.5％、死亡は9.7％だった。
また、30日生存者のうち、心停止時に救急医療隊員（EMS）の立ち会いがなかったのは2,084例であった。バイスタンダーCPRの実施率は2001年の66.7％から2012年の80.6％に、バイスタンダー除細動実施率は2.1％から16.8％に、いずれも有意に増加していた（いずれもp＜0.001）。一方で、同期間の全死因死亡率は18.0％から7.9％に減少した（p＝0.002）。
補正後解析の結果、バイスタンダーによるCPRの実施は、非実施と比較して、脳障害/介護施設入所リスクを約4割低減し（ハザード比[HR]：0.62、95％信頼区間[CI]：0.47～0.82）、また、全死因死亡リスクを約3割低減（HR：0.70、95％CI：0.50～0.99）したことが認められた。両者を複合したエンドポイントのハザード比は0.67（95％CI：0.53～0.84）であった。
一方、バイスタンダー除細動を実施した場合では、非実施と比較して、脳障害/介護施設入所リスク、総死亡リスクはさらに低率だった（それぞれハザード比：0.45、0.22）。
（医療ジャーナリスト 當麻 あづさ）
