フランスにおいて、大腸がん（CRC）スクリーニングのアップデートに応じていない患者のリストをかかりつけ医（GP）に提供することで、1年後の免疫学的便潜血検査（FIT）スクリーニングへの患者の参加率が、わずかだが有意に増加したことが、通常ケアと比較した無作為化試験の結果で示された。一方、地域のCRCスクリーニング率の情報を提供した場合では、有意な増加はみられなかったという。フランス・ナント大学GP部門のCedric Rat氏らが、1,482例のGPを対象に介入を行った結果を発表した。CRCスクリーニングプログラムに取り組む国々にとって、FITスクリーニングへの参加増大は大きな課題とされている。JAMA誌2017年9月5日号掲載の報告。
患者特定リマインダー vs.一般的リマインダー vs.通常ケアで無作為化試験
検討は3群クラスター無作為化試験として、2015年7月14日～2016年7月14日に、フランス西沿岸部にある801ヵ所の診療所を対象に行われた。各診療所を通じて、CRCの平均的リスクを有するがCRCスクリーニング歴がアップデートされていない50～74歳の成人患者が含まれ、診療所のGPを次の3つの介入群に無作為に割り付けた。（1）CRCスクリーニングを受けていない患者のリストを提供（患者特定リマインダー群）、（2）地域特定のCRCスクリーニングのアドヒアランスについて詳述したレターを提供（一般的リマインダー群）、（3）あらゆるリマインダーを提供しない（通常ケア群）。
主要エンドポイントは、介入1年後のCRCスクリーニングへの患者の参加状況であった。
介入1年後のCRCスクリーニング参加率は24.8％、21.7％、20.6％
無作為化を受けたGPは1,482例（平均年齢53.4歳、女性38.9％）。そのうち介入を受けたのは1,446例であり、これらGPの患者は計3万3,044例（平均年齢59.7歳、女性54.3％）であった。各群の内訳は、患者特定リマインダー群がGP 496例・患者1万476例、一般的リマインダー群はGP 495例・患者1万606例、通常ケア群はGP 455例・患者1万147例。
1年時点の患者のFITスクリーニング参加率は、患者特定リマインダー群が24.8％（95％信頼区間[CI]：23.4～26.2）、一般的リマインダー群21.7％（同：20.5～22.8）、通常ケア群20.6％（同：19.3～21.8）であった。
群間差は、患者特定 vs.一般的リマインダー群が3.1％（95％CI：1.3～5.0、p＜0.001）、患者特定リマインダー群 vs.通常ケア群は4.2％（同：2.3～6.2、p＜0.001）で、それぞれ有意な差がみられた。一方、一般的リマインダー群 vs.通常ケア群は1.1％（同：－0.6～2.8、p＝0.21）で有意差はみられなかった。
（ケアネット）
