「検査値が低い」と病気との関係 ／BMJ

　カナダ・セント・マイケルズ病院のFahad Razak氏らは、人口統計調査と健康調査（Demographic Health Surveys：DHS）における集団平均値と異常の分布の関連性を調べた。その結果、集団平均値と、BMI低値や貧血症のような欠乏症有病率との関連は、平均BMI値と、過体重や肥満のような過剰症との関連よりも、かなり弱いことが明らかとなり、BMJ誌2018年8月3日号で報告された。約30年前のBMJ誌において、Geoffrey RoseとSimon Dayが、リスク因子の集団平均値は、異常や疾患有病率と強く関連していることを示した。たとえば、平均BMI値と肥満や、平均血圧値と高血圧のような関連である。その後多くの報告でこの所見が活用されたが、ほとんどが、集団平均値と過剰症（right side）の検討に集中していた。今回、研究グループは、過剰症と比べて欠乏症（left side）との関連は弱いのではないかと仮説を立て、検証を行った。

65ヵ国のDHSデータを基に、平均値と有病率の関連を調査

　検討には、1994～2014年に全国代表サンプル断面調査として行われた65ヵ国のDHSデータを用いた。解析に用いたのは、妊娠していない20～49歳の女性のデータで、BMI値解析のために65ヵ国から52万4,380例を、またヘモグロビン値解析のために44ヵ国から31万6,465例を選定した。

　主要評価項目は、平均値と有病率の関連で、BMI値解析では、重篤な慢性エネルギー欠乏症（SCED、BMI値＜16.0）、低体重（＜18.5）、過体重（＞25）、肥満（＞30）を定義。ヘモグロビン値解析では、貧血症をヘモグロビン値＜12.0g/dL、重篤な貧血症を同＜8.0g/dLとした。

BMI、ヘモグロビンともにleft sideとの関連は弱い

　解析の結果、BMI値と、過体重有病率（r²＝0.98、r＝0.99、β＝8.3［95％信頼区間[CI]：8.0～8.6］）および肥満有病率（r²＝0.93、r＝0.97、β＝4.2［3.9～4.5］）には、強固な関連が認められた。
　一方、欠乏症との関連では、BMI値と低体重の関連の強さは中程度～強固で（r²＝0.67、r＝－0.82、β＝－2.7［－3.1～－2.2］）、BMI値とSCEDの関連はより弱かった（r²＝0.38、r＝－0.61、β＝－0.32［－0.43～－0.22］）。

　ヘモグロビン値と貧血症の関連の強さは中程度で（r²＝0.46、r＝－0.68、β＝－10.8［－14.5～－7.1］）、ヘモグロビン値と重篤な貧血症の関連の強さは、より弱かった（r²＝0.30、r＝－0.55、β＝－0.55［－0.81～－0.29］）。

（ケアネット）