重度虚血性左室収縮障害患者において、至適薬物療法に加え経皮的冠動脈インターベンション（PCI）の実施は、全死因死亡または心不全による入院の低減には結び付かなかった。半年、1年後の左室駆出分画率（LVEF）は同等で、2年後のQOLスコアについても有意差はなかった。英国・キングス・カレッジ・ロンドンのDivaka Perera氏らが、700例を対象に行った無作為化比較試験の結果で、NEJM誌オンライン版2022年8月27日号で発表された。重度虚血性左室収縮障害患者においてPCIによる血行再建は、無イベント生存および左室機能を改善するが、至適薬物療法単独（心不全について個別に調整した薬物療法およびデバイス療法など）との比較検討は行われていなかった。
LVEF 35％以下でPCI適応、心筋生存能ある患者を無作為化
研究グループは、LVEFが35％以下でPCI適応、心筋生存能の認められる患者を無作為に2群に分け、一方にはPCI＋至適薬物療法を（PCI群）、もう一方には至適薬物療法のみを行った（至適薬物療法群）。
主要アウトカムは、全死因死亡または心不全による入院の複合だった。主要副次アウトカムは、6ヵ月時点および12ヵ月時点のLVEFとQOLスコアだった。
主要アウトカム発生率、両群ともに約37～38％
合計700例が無作為化を受けた（PCI群347例、至適薬物療法群353例）。
追跡期間中央値41ヵ月において、主要複合アウトカムの発生は、PCI群129例（37.2％）、至適薬物療法群134例（38.0％）だった（ハザード比[HR]：0.99、95％信頼区間[CI]：0.78～1.27、p＝0.96）。
LVEFについても両群で同等で、6ヵ月時点の平均群間差は－1.6ポイント（95％CI：－3.7～0.5）、12ヵ月時点は0.9ポイント（－1.7～3.4）だった。
6ヵ月および12ヵ月時点のカンザスシティ心筋症質問票（KCCQ）などで評価したQOLスコアは、PCI群で高かったものの、24ヵ月時点で両群間の差は縮小していた。
（医療ジャーナリスト 當麻 あづさ）
