緑内障手術を3年目の研修医が実施した場合、術後最初の90日以内における再手術率や合併症発生率はどのくらいなのか、米国・カリフォルニア大学のYen C Hsia氏らが、後ろ向き調査で調べた結果、再手術率は約4％で、受け入れられる結果であることが示された。また、手術法による再手術率および合併症発生率に差はなく、再手術を要した患者の臨床転帰も良好であったという。Journal of Glaucoma 誌オンライン版2016年12月20日号掲載の報告。
研究グループは、2002～14年にサンフランシスコ退役軍人医療センターにおいて、3年目の研修医が緑内障手術を行った合計180例（線維柱帯切除術34例、Ex-PRESSシャント85例、Ahmed glaucoma valve[AGV]61例）について、後ろ向きに調査した。初回手術後90日以内に再手術を要した患者は対象に含み、併用手術を受けた患者は除外した。
評価項目は、手術後最初の90日以内における合併症と再手術率とした。また、再手術を要した患者については、1年間の追跡調査を行い、臨床転帰を評価した。
主な結果は以下のとおり。
・180の手術例中104眼が合併症を発症した。合併症で最も多かったのは、脈絡膜滲出（65.3％）で、次いで低眼圧（45.2％）、創口漏出（32.7％）であった。
・合併症は、線維柱帯切除術、Ex-PRESSおよびAGVの3群間で類似していたが、濾過手術（線維柱帯切除術、Ex-PRESS）はAGVより創口漏出が有意に多かった（p＜0.001）。
・180例中7例（3.9％）は、最初の手術後90日以内に再手術を必要とした。
・再手術率は、線維柱帯切除術群0％、Ex-PRESS群4.7％、AGV群4.9％で、再手術の適応は、持続的な創口漏出（4例）および管内閉塞（3例）であった。
・再手術を要した7例では、初回緑内障手術前と比較し再手術1年後において、緑内障治療薬の数は同数で視力は不変であったが、眼圧は有意に減少していた（p＜0.001）。
（ケアネット）
