CYP2C19代謝活性は、PPIを含むHelicobacter pylori除菌療法の有効性に影響する。弘前大学の下山 克氏らは、異なるCYP2C19遺伝子型を有する日本人において、CYP2C19による代謝を受けないラベプラゾールあるいはエソメプラゾールを用いた3剤併用1次除菌の有効性を比較する無作為化試験を実施した。その結果、除菌率は共に80％未満であったが、各CYP2C19遺伝子型群において同等に有効であることが示された。Internal Medicine誌オンライン版に2017年7月1日に掲載。
本研究では、H. pylori感染者200例を、アモキシシリン750mg＋クラリスロマイシン200mg＋エソメプラゾール20mg（EAC群）もしくはラベプラゾール10mg（RAC群）（どちらも1日2回1週間）の2群に無作為に割り付けた。なお、CYP2C19多型はポリメラーゼ連鎖反応によって決定し、血清ペプシノゲンを測定した。
主な結果は以下のとおり。
・EACおよびRACレジメンの除菌率は、per protocol解析でそれぞれ79.8％（95％CI：71.7～89.0％）、74.7％（同：66.0～83.4％）であった（p＝0.488）。
・EACおよびRACレジメンの除菌率は、ホモEM（p＝0.999）またはヘテロIM/PM（p＝0.286）の患者において有意差はなかった。
・PG I/II比が低いと除菌率が低かった（p＝0.025）。
（ケアネット 金沢 浩子）
