130万超の救急部門（ED）受診は、高齢者の薬物有害事象（ADE）と関連している。高齢者におけるアルツハイマー病（AD）有病率は増加しており、AD患者に処方される向精神薬のパターンにより、ADEの相加リスクが増加している。このような患者における向精神薬関連のADEついて、全国レベルの研究は十分とは言えない。米国・カリフォルニア大学のAryana Sepassi氏らは、高齢AD患者における向精神薬関連ADEの発生率と経済的負担について、非AD高齢者と比較し検討を行った。The Annals of Pharmacotherapy誌オンライン版2019年7月25日号の報告。
2013年に向精神薬関連のADEでEDを受診した高齢AD患者を対象に、イベント発生率および医療リソース利用率を調査するため、レトロスペクティブに分析した。ADとADEとの関連は、多重ロジスティック回帰を用いて分析を行った。
主な結果は以下のとおり。
・EDの受診がなかった2,049万2,554例に対し、EDを受診したAD患者は42万7,969例であった。
・AD患者の1.04％において、1つ以上の有害事象が関連していた。
・AD患者では、入院患者よりも頻繁に認められた（64.90％ vs.34.92％、p＜0.01）。
・AD関連のADEの一般的な薬剤は、ベンゾジアゼピン、抗精神病薬、自律神経に影響を及ぼす薬剤（アドレナリン作動薬、抗ムスカリン薬、抗コリン薬）であった。
・AD患者は、向精神薬関連ADEを経験する可能性が有意に高かった（OR：1.66、95％CI：1.20～1.82）。
著者らは「高齢AD患者は、非AD高齢者と比較し、向精神薬関連ADEおよびこれに関連する有害なアウトカムを頻繁に経験していた。このような高齢者に対し、向精神薬関連ADEを減少させるためのプロトコール開発が望まれる」としている。
（鷹野 敦夫）
