妊娠中のSSRIやSNRIなどの抗うつ薬使用と子供の自閉スペクトラム症（ASD）および注意欠如多動症（ADHD）リスクとの関連について、観察研究では一貫性が認められていない。関連を指摘する報告に対し、考慮されていない交絡因子の影響を示唆する見解も認められる。イスラエル・ヘブライ大学のRegina Leshem氏らは、この関連性を検討し、バイアス原因を明らかにするため、システマティックレビューおよびメタ解析を実施した。Current Neuropharmacology誌オンライン版2021年3月3日号の報告。
Medline、Embase、Cochrane Libraryより、2019年6月までに報告された妊娠中の抗うつ薬使用とASD、ADHDとの関連を調査した研究を検索した。データの選択および抽出は、PRISMA 2009ガイドラインに基づき実施した。ランダム効果モデルを用いて結果をプールし、各研究の調整済み推定値を用いてオッズ比（OR）、95％信頼区間（CI）を算出した。
主な結果は以下のとおり。
・18件の研究をメタ解析に含めた。
・出生前のSSRI、SNRI使用と子供のASD、ADHDリスクとの間に関連性が認められた。
●ASD（OR：1.42、95％CI：1.23～1.65、I2＝58％）
●ADHD（OR：1.26、95％CI：1.07～1.49、I2＝48％）
・妊娠前のSSRI、SNRI使用においても、同様の関連が認められた。
●ASD（OR：1.39、95％CI：1.24～1.56、I2＝33％）
●ADHD（OR：1.63、95％CI：1.50～1.78、I2＝0％）
著者らは「妊娠中のSSRI、SNRI使用と子供のASD、ADHDリスクとの関連が認められたが、この関連は妊娠前の使用でもみられており、考慮されていない交絡因子が影響している可能性がある。今後、考慮されていない交絡因子をさらに評価し、ネットワークメタ解析が行われることが望まれる」としている。
（鷹野 敦夫）
