1969～2013年の米国死亡統計データを分析した結果、全死因（心疾患・がん・脳卒中・不慮の外傷・糖尿病の統合）の年齢標準化死亡率は減少の傾向が認められたという。米国がん協会のJiemin Ma氏らが報告した。ただし、心疾患、脳卒中、糖尿病の減少割合は鈍化がみられ、また同期間中COPDの死亡率は増大していた。JAMA誌2015年10月27日号掲載の報告。
1969～2013年の全死因、主要6死因死亡率の経時的変化を調査
本検討は、米国における全死因および主要6要因（心疾患、がん、脳卒中、COPD、不慮の外傷、糖尿病）の死亡率について、経時的変化の傾向を調べることを目的とし、1963～2013年の全米人口動態統計データをjoinpoint分析して行われた。
主要評価項目は、年齢標準化死亡率と75歳未満の損失生存可能年数（years of potential life lost：YPLL）の総計および年間割合の変化で、全死因統合および各死因について評価した。
COPDのみ増大、また近年は心疾患、脳卒中、糖尿病の死亡率低下が鈍化
1969～2013年の年齢標準化死亡率（人口10万当たり）は、全死因は1,278.8から729.8に減少していた（減少率42.9％、95％信頼区間[CI]：42.8～43.0％）。脳卒中は156.8から36.0に（77.0％、76.9～77.2％）、心疾患は520.4から169.1（67.5％、67.4～67.6％）、不慮の外傷65.1から39.2（39.8％、39.3～40.3％）、がんは198.6から163.1（17.9％、17.5～18.2％）、糖尿病は25.3から21.1（16.5％、15.4～17.5％）に減少していた。
一方で、COPDは21.0から42.2に増大していた（増加率100.6％、95％CI：98.2～103.1％）。
しかし、joinpoint分析により、直近期間において、男性COPD死亡率の低下が始まっていることが、また心疾患、脳卒中、糖尿病の死亡低下率が鈍化していることが判明した。たとえば、心疾患死亡の年間低下率は、2000～10年では3.9％（95％CI：3.5～4.2％）であったが、2010～13年では1.4％（同：0.6～3.4％）であった（傾斜差p＝0.02）。
また、1969～2013年の年齢標準化YPLLは、糖尿病は1.9から1.6に（減少率14.5％、95％CI：12.6～16.4％）、がんは21.4から12.7に（40.6％、40.2～41.1％）、不慮の外傷は19.9から10.4に（47.5％、47.0～48.0％）、心疾患は28.8から9.1に（68.3％、68.1～68.5％）、脳卒中は6.0から1.5に（74.8％、74.4～75.3％）それぞれ有意に減少していた（p＜0.05）。一方で同一期間中、COPDのYPLLは有意な減少はみられなかった。
（医療ライター 武藤 まき）
