青年期BMIが50パーセンタイル以上において、成人での心血管疾患死のリスクが増大することが明らかにされた。BMIが50～74パーセンタイルの、いわゆる“許容範囲”と考えられている群でも同リスクの増加が認められ、95パーセンタイル以上群では5～24パーセンタイル群に比べて、心血管疾患死のリスクが3.5倍に増大したという。イスラエル・Sheba Medical CenterのGilad Twig氏らが、平均年齢17.3歳の青年男女230万人について約40年間追跡を行った試験で明らかにしたもので、NEJM誌オンライン版2016年4月13日号で発表した。
被験者の平均年齢は17.3歳
研究グループは、1967～2010年にイスラエルの青年男女230万人のBMIを測定した。そのうえで、米国疾病予防管理センターの年齢・性別ごとの100分位数に基づいてBMI値による被験者のグループ分けを行った（5未満、5～24、25～49、50～74、75～84、85～94、95以上の各パーセンタイル群）。被験者の平均年齢は17.3±0.4歳だった。
主要評価項目は、2011年半ばまでの冠動脈性心疾患死、脳卒中死、原因不明の突然死の各死亡数、またはそれら3カテゴリーの複合（総心血管疾患死）だった。
Cox比例ハザードモデルを用いてリスクを算出した。
BMI 95パーセンタイル以上の肥満群の冠動脈性心疾患死リスクは約5倍
結果、4,229万7,007人年に及ぶ追跡期間中の死亡者数は3万2,127例で、そのうち心血管疾患によるものは2,918例（9.1％）だった。うち1,497例は冠動脈性心疾患死、528例は脳卒中死、893例は突然死だった。
多変量解析の結果、心血管疾患死および全死因死亡のリスクは、BMIが50～74パーセンタイルの、いわゆる許容範囲と考えられているグループから段階的に上昇することが判明した。
具体的に、5～24パーセンタイル群を基準（1.00）とした時の、冠動脈性心血管死の補正（性別・年齢・出生年・社会人口学的特性・身長）後ハザード比は、25～49パーセンタイル群では1.11（p＝0.23）、50～74群は1.49（p＜0.001）、75～84群2.17（p＜0.001）、85～94群3.02（p＜0.001）、95以上群では4.9（95％信頼区間[CI]：3.9～6.1、p＜0.001）であった。なお、95パーセンタイル群についてみると、脳卒中死は2.6（同：1.7～4.1、p＜0.001）、突然死2.1（同：1.5～2.9、p＜0.001）、総心血管疾患死は3.5（同：2.9～4.1、p＜0.001）だった。
また追跡期間ごとにみると、95パーセンタイル群の心血管疾患死のハザード比は、追跡期間0～10年には2.0（同：1.1～3.9）だったが、追跡期間30～40年には4.1（同：3.1～5.4）に増大。両期間とも冠動脈性心疾患死のハザード比が一環して高値だった。
これらの所見は、感度解析でも同様に確認された。
著者は、「青年期の、許容範囲とされるBMI50～74パーセンタイル群でも、追跡40年間の間、心血管死および全死因死亡増大との関連が認められた。過体重と肥満は、成人における心血管死増大と強く関連していた」とまとめている。
（医療ジャーナリスト 當麻 あづさ）
