Candida aurisは、新興の多剤耐性病原体であり、2009年、日本で入院患者の外耳道から分離されたカンジダ属の新種である。2011年、韓国で院内の血流感染の原因として報告されて以降、多くの国や地域で相次いで集団発生が確認されており、集中治療室（ICU）でも頻繁に発生している。英国・オックスフォード大学病院のDavid W. Eyre氏らは、同大学関連病院のICUで発生したC. auris感染の集団発生の調査結果を、NEJM誌2018年10月4日号で報告した。
約2.5年で70例が保菌または感染
研究チームは、オックスフォード大学関連病院の神経科学ICUで
C. auris感染集団が同定された後、集中的な患者および環境のスクリーニングプログラムと、一連の感染制御のための介入を開始した（英国国立健康研究所［NIHR］などの助成による）。
多変量ロジスティック回帰を用いて、
C. aurisの保菌と感染の予測因子を特定。また、患者と環境からの分離株を、全ゲノムシークエンシングで解析した。
2015年2月2日～2017年8月31日の期間に、合計70例が
C. aurisの保菌または感染患者として同定された。このうち66例（94％）は診断前に神経科学ICUに入室しており、診断までの在室期間中央値は8.4日（IQR：4.6～13.4）であった。他の3例は、診断前に隣接する神経科学病棟に入院しており、残りの1例は神経科学ICUにも病棟にも曝露していなかった。
侵襲性
C. auris感染症は、7例で発症した。4例がカンジダ血症、3例は中枢神経系デバイス関連の髄膜炎（1例はカンジダ血症を伴っていた）であった。神経科学ICUにも病棟にも曝露していなかった1例では、整形外科デバイスによる感染が認められた。
再使用が可能な腋窩温プローブが感染の予測因子に
多変量モデルでは、
C. aurisの保菌または感染のリスクは、診断前の神経科学ICU在室期間が長くなるに従って増大し（p＝0.001）、20日に達すると有意差はなくなった。同様に、好中球数が正常高値の場合に比べ、中等度の異常値に上昇すると、リスクは有意に増大した（p＝0.01）。
さらに、
C. aurisの保菌または感染の予測因子には、再使用が可能な皮膚表面腋窩の体温プローブの使用（多変量オッズ比：6.80、95％信頼区間[CI]：2.96～15.63、p＜0.001）や、フルコナゾールの全身曝露（10.34、1.64～65.18、p＝0.01）が含まれた。
C. aurisは、通常の環境ではほとんど検出されなかったが、複数の皮膚表面腋窩温プローブを含む再使用が可能な機器からの分離株では検出された。複数の感染制御のための介入を一括して行ったにもかかわらず、新規症例の発生が低下したのは、体温プローブの使用を中止した時だけだった。
すべての集団発生のシークエンスは、
C. auris南アフリカクレード内の単一の遺伝子クラスターを形成した。シークエンスが決定された再使用機器からの分離株は、患者からの分離株と遺伝的に関連していた。
著者は、「この院内集団発生での
C. aurisの伝播には、再使用可能な腋窩温プローブとの関連を認めたことから、この新興病原体は環境内で生存し続け、医療環境下で感染する可能性があることが示された」としている。
（医学ライター 菅野 守）
