韓国の若年成人（20～39歳）において、米国心臓病学会（ACC）/米国心臓協会（AHA）が2017年に発表した高血圧ガイドライン（ACC/AHAガイドライン2017）の定義でステージ1・2の高血圧症者は、男女ともに正常血圧者と比較して、その後の心血管疾患（CVD）イベントリスクの増大と関連することが示された。韓国・ソウル大学校病院のJoung Sik Son氏らが、約249万例を中央値10年追跡して明らかにしたもので、ステージ1群の男性は1.25倍、女性は1.27倍高かったという。これまで、若年成人におけるACC/AHAガイドライン2017とその後のCVDリスクとの関連は検討されていなかった。JAMA誌2018年11月6日号掲載の報告。
ACC/AHAガイドライン2017により4群に分類
研究グループは、韓国国民健康保険サービスに加入する20～39歳で、2002～05年に測定した血圧値が得られた248万8,101例を対象に、2006年1月1日～2015年12月31日まで追跡し、40歳未満の時点における血圧値と、その後のCVDリスクについて評価した。
具体的には、ACC/AHAガイドライン2017に基づき、40歳未満の血圧測定値で被験者を、正常血圧（120/80mmHg未満）、正常高値（120～129/80mmHg未満）、ステージ1高血圧（130～139/80～89mmHg）、ステージ2高血圧（140/90mmHg以上）の4つに分類し、追跡評価した。
主要評価項目は、CVDによる2日以上の入院またはCVD死亡で定義した「CVD」。副次評価項目は、冠動脈疾患（CHD）、脳卒中だった。
ステージ1高血圧症、CVD、CHD、脳卒中リスクが男女ともに増大
被験者248万8,101例は、年齢中央値31歳（四分位範囲：27～36）、女性は78万9,870例（31.7％）だった。追跡期間中央値10年において、CVDイベントの発生件数は4万4,813件だった。
男女ともに、ベースラインでステージ1高血圧症群は、正常血圧群に比べ、CVDイベント、CHD、脳卒中のリスクがいずれも高かった。
男性では、CVDイベント発生率は、ステージ1群の215/10万人年に対し正常血圧群は164/10万人年（群間差：51/10万人年、補正後ハザード比[HR]：1.25、95％信頼区間[CI]：1.21～1.28）だった。またCHD発生率は、それぞれ134/10万人年、103/10万人年（群間差：31/10万人年、補正後HR：1.23、95％CI：1.19～1.27）、脳卒中発生率は、90/10万人年、67/10万人年（群間差：23/10万人年、補正後HR：1.30、95％CI：1.25～1.36）だった。
女性では、CVDイベント発生率は、ステージ1群の131/10万人年に対し正常血圧群は91/10万人年（群間差：40/10万人年、補正後HR：1.27、95％CI：1.21～1.34）だった。CHD発生率は、それぞれ56/10万人年、42/10万人年（群間差：14/10万人年、補正後HR：1.16、95％CI：1.08～1.25）、脳卒中発生率は、79/10万人年、51/10万人年（群間差：28/10万人年、補正後HR：1.37、95％CI：1.29～1.46）だった。
ステージ2群についても、同様にリスク増大が認められた。
（医療ジャーナリスト 當麻 あづさ）
