進行期CKDにRA系阻害薬は有益か？―STOP ACEi試験が教えてくれた―（解説：石上 友章 氏）－1616 提供元：臨床研究適正評価教育機構 ツイート 公開日：2022/12/20 企画協力J-CLEAR 本記事のコメンテーター 石上 友章( いしがみ ともあき ) 氏 横浜市立大学附属病院循環器内科 教授 J-CLEAR評議員 オリジナルのニュース 重症CKDのRAS阻害薬中止で、腎機能は改善するか／NEJM(2022/11/16掲載) CKD診療は、心血管イベント抑制と腎保護を両立させることを目標としている。RA系阻害薬は、CKD診療の標準治療の1つである。一方で、内因性のレニン・アンジオテンシン系には、腎血行動態の恒常性を保つ作用があり、RA系阻害薬の使用により、血清クレアチニンが上昇し、推定GFRが低下することが知られている。こうした変化は、腎血行動態上の変化であって、機能的であり、一過性の変化であることから、必ずしも有害ではないのでは… ログインしてコンテンツへ 新規会員登録はこちら 医師 薬剤師 医学生 その他 医療関係者 記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 掲載内容はケアネットの見解を述べるものではございません。（すべての写真・図表等の無断転載を禁じます。） 石上 友章先生の他のコメント マルチキナーゼ阻害薬・スニチニブの水平展開－難治性褐色細胞腫への応用 PhaseII試験が、Lancet誌に掲載されました!?（解説：石上友章氏） (2024/04/11掲載) RNA干渉が切り開く、画期的な高血圧治療薬―zilebesiranの挑戦―（解説：石上友章氏） (2023/09/01掲載) COVID-19の転帰に、レニン・アンジオテンシン系が重要な役割を果たしているのか？―（解説：石上友章氏） (2023/05/31掲載) 推定GFR値を、より正確に知る―欧州腎機能コンソーシアムの報告―（解説：石上友章氏） (2023/03/30掲載) アルドステロン合成酵素に対する選択性を100倍にしたbaxdrostatによる第II相試験の結果は、治療抵抗性高血圧症に有効である可能性が示された―（解説：石上友章氏） (2023/02/22掲載) SGLT1/2阻害薬sotagliflozinに、蹉跌あり！（解説：石上友章氏）－1357 (2021/02/19掲載) FIDELIO-DKD試験-非ステロイド系選択的鉱質コルチコイド受容体拮抗薬finerenoneに、心腎保護効果あり！（解説：石上友章氏）－1340 (2021/01/12掲載) 第二アンジオテンシン変換酵素(ACE2)は、ヒトの運命をつかさどる『X因子』か？（解説：石上友章氏）－1309 (2020/10/29掲載) 「複合的減塩」のすすめ―まずは、カリウム代用塩の活用を！（解説：石上友章氏）－1237 (2020/06/04掲載) SARS-CoV-2との戦いーACE2は、味方か敵か？（解説：石上友章氏）－1218 (2020/04/23掲載) アルドステロン拮抗薬の死角を制する！（解説：石上友章氏）－1130 (2019/11/07掲載) 人種は、リスクか？- CREOLE試験の挑戦（解説：石上友章氏）－1065 (2019/06/26掲載) 現実と乖離する「ナトリウム・カリウム摂取量」と、健康長寿（解説：石上友章氏）－1047 (2019/05/15掲載) 腎疾患・CKDも遺伝子診断の時代へ！（解説：石上友章氏）－1006 (2019/02/19掲載) 『減塩パラドックス』Revisit！ Populationか、Communityか、Individualか？（解説：石上友章氏）－920 (2018/09/26掲載) “2008年rosiglitazoneの呪い”は、いつまで続くのか？（解説：石上友章氏）－851 (2018/05/08掲載) 治療抵抗性高血圧に、薬剤師による個別カウンセリングが有効である（解説：石上友章氏）－843 (2018/04/24掲載) 1型糖尿病の臓器障害に、RA系阻害薬は有効か？（解説：石上友章氏）－776 (2017/12/06掲載) 現代でも通用する、「医食同源」のライフスタイル・健康長寿の秘訣は、食にあり（解説：石上友章氏）－723 (2017/08/30掲載) DASHダイエットは、痛風・高尿酸血症にも有効な「長生きダイエット」!（解説：石上 友章 氏）－688 (2017/06/28掲載) 腎保護効果は見せかけだった～RA系阻害薬は『万能の妙薬』ではない～（解説：石上 友章 氏）－669 (2017/04/20掲載) あれは幻だったのか？RA系阻害薬の“降圧を超えた臓器保護作用”（解説：石上 友章 氏）－648 (2017/03/03掲載) “the lower, the better”だけならば、苦労はない（解説：石上 友章 氏）－477 (2016/02/10掲載) 脳出血再発抑制に降圧は有効。それでもRCTは必要（解説：石上 友章 氏）－425 (2015/10/06掲載) 葉酸補充で、脳卒中が減る－臨床試験デザインの重要さを、あらためて教えてくれたCSPPT試験（解説：石上 友章 氏）－352 (2015/04/24掲載) 治療抵抗性高血圧の切り札は、これか？～ROX Couplerの挑戦！（解説：石上 友章 氏）－313 (2015/02/20掲載) 脳卒中急性期の高血圧管理は、効果がない？ ～無数のCQに、臨床試験は応えられるのか -ENOS試験の教訓～（解説：石上 友章 氏）－279 (2014/11/25掲載) ガイドラインの正当性の検証は、大規模登録観察研究で！～219万3,425件に上る分娩登録からみた、分娩後急性腎不全のリスクと対策（解説：石上 友章 氏）－244 (2014/09/22掲載) EBMがもたらした、究極の“心血管イベント抑制”薬ポリピルは、実現するか（解説：石上 友章 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(224)より－ (2014/07/11掲載) 血圧長期変動性よりも若年時の血圧が、冠状動脈石灰化スコアに影響を及ぼすことが明らかになる（コメンテーター：石上 友章 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(186)より－ (2014/03/18掲載) CKDでも、RA系阻害薬にBeyond Blood Pressure Lowering効果は認められない。（コメンテーター：石上 友章 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(146)より－ (2013/11/20掲載) 改めて問われる、心血管リスクとしての腎結石の意義（コメンテーター：石上 友章 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(126)より－ (2013/08/27掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(90)〕 否定された『減塩パラドックス』―降圧の基本は、やはり減塩。 (2013/05/02掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(50)〕 降圧薬併用にNSAIDsで、急性腎障害が増加する！－多剤併用にご用心 (2013/02/13掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(43)〕 もうひとつのeGFR算出式（CKD-EPI）を使った200万人規模のメタ解析が明らかにする『高齢者CKDはAgingに非ず』 (2013/01/08掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(13)〕 心房細動診療のピットフォール―心房細動で出血死させないために。CKDに配慮したリスク評価を！ (2012/09/04掲載) その他の解説記事をみる J-CLEAR(臨床研究適正評価教育機構)とは J-CLEAR(臨床研究適正評価教育機構)は、臨床研究を適正に評価するために、必要な啓発・教育活動を行い、わが国の臨床研究の健全な発展に寄与することを目指しています。 本企画では、J-CLEARの活動の一環として、CareNet.comで報道された海外医学ニュース「ジャーナル四天王」に対し、臨床研究の適正な解釈を発信します。 詳しくはこちら このページを印刷する ツイート ［ 最新ニュース ］ 複雑CAD併存の重症AS、FFRガイド下PCI＋TAVI vs.SAVR＋CABG／Lancet（2024/12/20） 慢性心血管系薬のアドヒアランス不良、リマインドメッセージでは改善せず／JAMA（2024/12/20） “Real-world”での高齢者に対するRSVワクチンの効果（解説：山口佳寿博氏/田中希宇人氏）（2024/12/20） 切除不能肝細胞がん、アテゾ＋ベバがTACEの代替となる可能性／ESMO Asia2024（2024/12/20） EGFR陽性NSCLCの1次治療、オシメルチニブ＋化学療法のアジア人データ（FLAURA2）／ESMO Asia2024（2024/12/20） 進行・再発子宮体がんの新たな治療選択肢／AZ（2024/12/20） 導入療法後に病勢進行のないHR+/HER2+転移乳がん1次治療、パルボシクリブ追加でPFS改善（PATINA）／SABCS2024（2024/12/20） 統合失調症発症後20年間における抗精神病薬使用の変化（2024/12/20） SGLT2阻害薬はがん発症を減らすか～日本の大規模疫学データ（2024/12/20） ［ あわせて読みたい ］ アトピー性皮膚炎・乾癬特集まとめインデックス（2022/11/11） アトピー性皮膚炎・乾癬特集まとめインデックス（2022/11/11） 診療所売買に関心がある方に！マンガ連載をまとめた冊子プレゼント【ひつじ・ヤギ先生と学ぶ 医業承継キソの基礎 】第43回（2022/10/17） 今考える肺がん治療（2022/08/24） あなたにとって、開業の「成功」「失敗」とは？【ひつじ・ヤギ先生と学ぶ 医業承継キソの基礎 】第42回（2022/08/09） 「後継者採用」という甘い誘いに乗ったら…【ひつじ・ヤギ先生と学ぶ 医業承継キソの基礎 】第41回（2022/07/08） 「診療所、知人に売るから大丈夫」、それ本当に大丈夫??【ひつじ・ヤギ先生と学ぶ 医業承継キソの基礎 】第40回（2022/06/06） Dr.金井のCTクイズ 初級編（2022/05/17） 診療所の売れ行きに直結する「概要書」の大切さ【ひつじ・ヤギ先生と学ぶ 医業承継キソの基礎 】第39回（2022/05/09） 医療マンガ大賞2021「たった一時間されど一時間」受賞者描き下ろし作品（ささき かずよ氏）（2022/04/18）
CKDでも、RA系阻害薬にBeyond Blood Pressure Lowering効果は認められない。（コメンテーター：石上 友章 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(146)より－ (2013/11/20掲載)
