脳卒中急性期の高血圧管理は、効果がない？ ～無数のCQに、臨床試験は応えられるのか -ENOS試験の教訓～（解説：石上 友章 氏）－279 提供元：臨床研究適正評価教育機構 ツイート 公開日：2014/11/25 企画協力J-CLEAR 本記事のコメンテーター 石上 友章( いしがみ ともあき ) 氏 横浜市立大学附属病院循環器内科 教授 J-CLEAR評議員 オリジナルのニュース 脳卒中患者への降圧治療、身体機能改善せず／Lancet(2014/11/05掲載) 臨床試験は、臨床現場の葛藤に回答を与えてくれることが期待されている。結果の不確実な選択肢に対して、丁半博打のような行為を繰り返す愚を回避するための、有力で科学的な解決策である。しかし、臨床現場のクリニカル・クエスチョン（CQ）は、有限個であるとはいっても、無数に存在する。1つのCQに、1つの臨床試験が確度の高い回答を与えてくれるとは限らない。CQを解決するつもりで行った臨床試験が、未知のCQを発掘するこ… ログインしてコンテンツへ 新規会員登録はこちら 医師 薬剤師 医学生 その他 医療関係者 記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 掲載内容はケアネットの見解を述べるものではございません。（すべての写真・図表等の無断転載を禁じます。） 石上 友章先生の他のコメント マルチキナーゼ阻害薬・スニチニブの水平展開－難治性褐色細胞腫への応用 PhaseII試験が、Lancet誌に掲載されました!?（解説：石上友章氏） (2024/04/11掲載) RNA干渉が切り開く、画期的な高血圧治療薬―zilebesiranの挑戦―（解説：石上友章氏） (2023/09/01掲載) COVID-19の転帰に、レニン・アンジオテンシン系が重要な役割を果たしているのか？―（解説：石上友章氏） (2023/05/31掲載) 推定GFR値を、より正確に知る―欧州腎機能コンソーシアムの報告―（解説：石上友章氏） (2023/03/30掲載) アルドステロン合成酵素に対する選択性を100倍にしたbaxdrostatによる第II相試験の結果は、治療抵抗性高血圧症に有効である可能性が示された―（解説：石上友章氏） (2023/02/22掲載) 進行期CKDにRA系阻害薬は有益か？―STOP ACEi試験が教えてくれた―（解説：石上友章氏） (2022/12/20掲載) SGLT1/2阻害薬sotagliflozinに、蹉跌あり！（解説：石上友章氏）－1357 (2021/02/19掲載) FIDELIO-DKD試験-非ステロイド系選択的鉱質コルチコイド受容体拮抗薬finerenoneに、心腎保護効果あり！（解説：石上友章氏）－1340 (2021/01/12掲載) 第二アンジオテンシン変換酵素(ACE2)は、ヒトの運命をつかさどる『X因子』か？（解説：石上友章氏）－1309 (2020/10/29掲載) 「複合的減塩」のすすめ―まずは、カリウム代用塩の活用を！（解説：石上友章氏）－1237 (2020/06/04掲載) SARS-CoV-2との戦いーACE2は、味方か敵か？（解説：石上友章氏）－1218 (2020/04/23掲載) アルドステロン拮抗薬の死角を制する！（解説：石上友章氏）－1130 (2019/11/07掲載) 人種は、リスクか？- CREOLE試験の挑戦（解説：石上友章氏）－1065 (2019/06/26掲載) 現実と乖離する「ナトリウム・カリウム摂取量」と、健康長寿（解説：石上友章氏）－1047 (2019/05/15掲載) 腎疾患・CKDも遺伝子診断の時代へ！（解説：石上友章氏）－1006 (2019/02/19掲載) 『減塩パラドックス』Revisit！ Populationか、Communityか、Individualか？（解説：石上友章氏）－920 (2018/09/26掲載) “2008年rosiglitazoneの呪い”は、いつまで続くのか？（解説：石上友章氏）－851 (2018/05/08掲載) 治療抵抗性高血圧に、薬剤師による個別カウンセリングが有効である（解説：石上友章氏）－843 (2018/04/24掲載) 1型糖尿病の臓器障害に、RA系阻害薬は有効か？（解説：石上友章氏）－776 (2017/12/06掲載) 現代でも通用する、「医食同源」のライフスタイル・健康長寿の秘訣は、食にあり（解説：石上友章氏）－723 (2017/08/30掲載) DASHダイエットは、痛風・高尿酸血症にも有効な「長生きダイエット」!（解説：石上 友章 氏）－688 (2017/06/28掲載) 腎保護効果は見せかけだった～RA系阻害薬は『万能の妙薬』ではない～（解説：石上 友章 氏）－669 (2017/04/20掲載) あれは幻だったのか？RA系阻害薬の“降圧を超えた臓器保護作用”（解説：石上 友章 氏）－648 (2017/03/03掲載) “the lower, the better”だけならば、苦労はない（解説：石上 友章 氏）－477 (2016/02/10掲載) 脳出血再発抑制に降圧は有効。それでもRCTは必要（解説：石上 友章 氏）－425 (2015/10/06掲載) 葉酸補充で、脳卒中が減る－臨床試験デザインの重要さを、あらためて教えてくれたCSPPT試験（解説：石上 友章 氏）－352 (2015/04/24掲載) 治療抵抗性高血圧の切り札は、これか？～ROX Couplerの挑戦！（解説：石上 友章 氏）－313 (2015/02/20掲載) ガイドラインの正当性の検証は、大規模登録観察研究で！～219万3,425件に上る分娩登録からみた、分娩後急性腎不全のリスクと対策（解説：石上 友章 氏）－244 (2014/09/22掲載) EBMがもたらした、究極の“心血管イベント抑制”薬ポリピルは、実現するか（解説：石上 友章 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(224)より－ (2014/07/11掲載) 血圧長期変動性よりも若年時の血圧が、冠状動脈石灰化スコアに影響を及ぼすことが明らかになる（コメンテーター：石上 友章 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(186)より－ (2014/03/18掲載) CKDでも、RA系阻害薬にBeyond Blood Pressure Lowering効果は認められない。（コメンテーター：石上 友章 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(146)より－ (2013/11/20掲載) 改めて問われる、心血管リスクとしての腎結石の意義（コメンテーター：石上 友章 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(126)より－ (2013/08/27掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(90)〕 否定された『減塩パラドックス』―降圧の基本は、やはり減塩。 (2013/05/02掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(50)〕 降圧薬併用にNSAIDsで、急性腎障害が増加する！－多剤併用にご用心 (2013/02/13掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(43)〕 もうひとつのeGFR算出式（CKD-EPI）を使った200万人規模のメタ解析が明らかにする『高齢者CKDはAgingに非ず』 (2013/01/08掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(13)〕 心房細動診療のピットフォール―心房細動で出血死させないために。CKDに配慮したリスク評価を！ (2012/09/04掲載) その他の解説記事をみる J-CLEAR(臨床研究適正評価教育機構)とは J-CLEAR(臨床研究適正評価教育機構)は、臨床研究を適正に評価するために、必要な啓発・教育活動を行い、わが国の臨床研究の健全な発展に寄与することを目指しています。 本企画では、J-CLEARの活動の一環として、CareNet.comで報道された海外医学ニュース「ジャーナル四天王」に対し、臨床研究の適正な解釈を発信します。 詳しくはこちら このページを印刷する ツイート ［ 最新ニュース ］ 小児がん、定期的な症状スクリーニングで苦痛な症状が改善／JAMA（2024/11/21） 米国民の幸福度、国内格差を人間開発指数で解析／Lancet（2024/11/21） エンパグリフロジン投与終了後もCKDの心・腎保護効果が持続、レガシー効果か？（解説：栗山哲氏）（2024/11/21） 心臓MRIによるLGEはLVEFより拡張型心筋症のリスクをより良く予測する（解説：佐田政隆氏）（2024/11/21） 肺動脈性肺高血圧症治療剤ユバンシ配合錠が発売／ヤンセン（2024/11/21） TN乳がんへのサシツズマブ ゴビテカン、販売開始／ギリアド（2024/11/21） ROS1陽性NSCLCへの新たな選択肢レポトレクチニブ、その特徴は？／BMS（2024/11/21） 低リスク肺塞栓症がん患者のVTE再発、リバーロキサバン18ヵ月vs. 6ヵ月（ONCO PE）／AHA2024（2024/11/21） 大腸がん検診、現時点では血液検査よりも大腸内視鏡検査が優れる（2024/11/21） うつ病に対するブレクスピプラゾール補助療法、安定後は継続または中止？（2024/11/21） ［ あわせて読みたい ］ 診療よろず相談TV シーズンII（2014/07/03） スキンヘッド脳外科医 Dr. 中島の 新・徒然草（2014/01/20） Dr. 倉原の“おどろき”医学論文（2013/08/21） アリスミアのツボ（2014/09/01） 産婦人科医ユミの頼られる「女性のミカタ」 （2014/10/08） Dr.林の笑劇的救急問答10<上巻> 【電解質異常編】（2014/09/15） 今こそメディカルコーチング －院内をワクワクに変える手法（2014/06/18） 診療よろず相談TV（2013/10/25） 高血圧治療ガイドライン2014（JSH2014） ~改訂のポイント~（2014/04/30）
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