心疾患と認知症の関連が疫学研究で示唆されているが、血清NT-proBNP（N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド）値と認知症の関連を評価した前向き研究はほとんどない。今回、九州大学の永田 拓也氏らが久山町研究で調べたところ、血清NT-proBNPが300pg/mL以上では54pg/mL以下に比べて認知症リスクが2.5倍高いことが示された。Journal of the American Heart Association誌2019年9月3日号に掲載。
本研究の対象は、地域在住の認知症ではない60歳以上の日本人高齢者1,635人（女性57％、平均年齢±SD：70.8±7.7歳）で、10年間追跡調査した。血清NT-proBNP値を4つのカテゴリー（54pg/mL以下、55～124pg/mL、125～299pg/mL、300pg/mL以上）に分けて評価した。Cox比例ハザードモデルを用いてハザード比を推定した。
主な結果は以下のとおり。
・追跡期間中、認知症全体の発症が377人、アルツハイマー病が247人、血管性認知症が102人に認められた。
・年齢・性別の調整後、認知症全体の発症率は1,000人年当たり31.5で、血清NT-proBNP値の低いカテゴリーから順に16.4、32.0、35.7、45.5と有意に増加した（傾向のp＜0.01）。
・交絡因子の調整後、血清NT-proBNPが300pg/mL以上では54pg/mL以下より、認知症全体のリスクが有意に高かった（ハザード比：2.46、95％CI：1.63～3.71）。
・アルツハイマー病や血管性認知症においても同様のリスクが認められた。
・既知の危険因子による認知症予測モデルに血清NT-proBNPを組み込むことによって、予測能力が有意に改善した（c統計量：0.780～0.787、p＝0.02、NRI：0.189、p＝0.001、IDI：0.011、p＝0.003）。
（ケアネット 金沢 浩子）
