早期乳がんの術後補助療法におけるアロマターゼ阻害薬（AI）の服薬アドヒアランスは一般に低く、再発リスクにつながる。今回、大規模な長期無作為化試験（SWOG S1105）の結果、AIのアドヒアランス失敗率が高いこと、週2回のテキストメッセージ受信ではアドヒアランスが改善しなかったことを米国・コロンビア大学のDawn L. Hershman氏らが報告した。Journal of Clinical Oncology誌オンライン版2020年5月5日号に掲載。
本試験は、米国の40施設においてテキストメッセージ（TM）群とテキストメッセージなし（No-TM）群を比較した無作為化試験。対象は、AI投与が36ヵ月以上計画され、30日以上服薬している早期乳がんの閉経後女性で、メッセージは週2回、36ヵ月送信した。メッセージの内容は服薬アドヒアランスの障壁の克服にフォーカスし、行動のきっかけ、薬物治療の効果に関するステートメント、AI服用の推奨などで、3ヵ月ごとに評価した。主要アウトカムは、アドヒアランス失敗（AF）までの期間（time to adherence failure）で、AFは、尿中AI代謝物の検査で、＜10ng/mL、検出不能、検体提出なしのいずれかの場合と定義した。層別log-rank検定、複数の感度分析により評価した。
主な結果は以下のとおり。
・2012年5月～2013年9月に計724例の患者が登録され、そのうち702例（TM群348例、No-TM群354例）がベースラインで対象となった。
・1次解析ではAFまでの期間に差は見られなかった（3年AF率：TM群81.9％ vs. No-TM群85.6％、HR：0.89、95％CI：0.76～1.05、p＝0.18）。複数の感度分析でも同様に有意差は見られなかった。
・自己報告によるAFまでの期間（3年AF率：TM群10.4％ vs.No-TM群10.3％、HR：1.16、95％CI：0.69～1.98、p＝0.57）、施設報告によるAFまでの期間（21.9％ vs.18.9％、HR：1.31、95％CI：0.86～2.01、p＝0.21）も差はなかった。
（ケアネット 金沢 浩子）
