臨床的に安定している左室駆出率保持心不全（HFPEF）の高齢肥満患者に対して、20週間にわたるカロリー食事制限もしくは有酸素運動トレーニングによる介入は、運動耐容能を改善するとの無作為化試験の結果が、米国・ウェイクフォレスト大学医学部のDalane W. Kitzman氏らにより報告された。介入効果は相加的に認められ、またQOLへの影響はみられなかった。心不全を有する高齢患者の割合は高く、またHFPEF患者の80％以上が過体重であるという。運動耐容能の低下は慢性HFPEF患者でみられる主要な症状で、QOL低下の重大要素とされている。JAMA誌2016年1月5日号掲載の報告。
カロリー制限食または有酸素運動の介入を20週間
試験は2×2要因法にて、2009年2月～14年11月に、米国都市部の大学病院で行われた。577例がスクリーニングを受け、最終的に100例の高齢肥満患者を対象に、20週間にわたるカロリー制限（食事群）または有酸素運動（運動群）もしくは両方の介入（運動＋食事群）を行った（2週ごとに電話で注意喚起）。
主要アウトカムは2つで、最大酸素摂取量（VO
2；mL/kg/分）で測定した運動耐容能改善、およびMinnesota Living with Heart Failure（MLHF）質問票（スコア範囲：0～105、高スコアほど心不全関連QOL低下を示す）とした。
付加的な運動耐容能の改善効果がみられ、QOLへは影響なし
被験者100例は、平均年齢67（SD 5）歳、BMI 39.3（5.6）、HFPEFは臨床的に安定していた。26例が運動群に、24例が食事群に、25例が運動＋食事群、25例が対照群に無作為に割り付けられ、合計で92例が試験を完了した。運動介入への参加率は84％（SD：14％）、食事介入のアドヒアランスは99％（SD：1％）であった。
主要効果分析の結果、最大VO
2は両介入群ともに有意な増大が認められた。運動群は1.2mL/kg/分（95％信頼区間[CI]：0.7～1.7）、食事群は1.3mL/kg/分（同：0.8～1.8）であった（両群ともp＜0.001）。また、運動＋食事群の効果は相加的にみられ、最大VO
2は2.5mL/kg/分であった。
一方、MLHF質問票スコアについては、両群とも統計的に有意な変化はみられなかった。食事群のスコアの変化は－6（95％CI：－12から1、p＝0.08）、運動群は－1（－8～5、p＝0.70）であった。
最大VO
2の変化は、BMI変化と正の相関がみられ（r＝0.32、p＝0.003）、また大腿筋（筋肉内脂肪）変化との正の相関がみられた（r＝0.27、p＝0.02）。
試験に関連した重大有害事象の報告はなかった。
なお、体重は、食事群が7％（7kg、SD 1）減量し、運動群は3％（4kg、SD 1）減量、運動＋食事群は10％（11kg、SD 1）の減量がみられた。
