東海大学の新倉 直樹氏らは、脳転移した乳がん患者の予後因子を調べるために、国内24施設で脳転移と診断された乳がん患者において、乳がんのサブタイプごとに臨床経過と予後を比較し、死亡原因を分析した。その結果、脳転移した乳がん患者における転移前・後の臨床経過および予後は、サブタイプにより異なることが示唆された。著者らは、乳がんのサブタイプに着目することにより、脳転移の予防や早期発見、治療の改善を最大限に行えるとしている。Breast cancer research and treatment誌オンライン版2014年8月9日号に掲載。
著者らは、日本臨床腫瘍グループ（JCOG）の24施設で、2001年4月1日～2012年12月31日に脳転移と診断された乳がん患者1,466例を後ろ向きに検討した。
主な結果は以下のとおり。
・全部で1,256例の脳転移乳がん患者が対象となり、全生存期間（OS）中央値は8.7ヵ月（95％CI：7.8～9.6）であった。
・単変量および多変量解析から、乳がんの転移の診断から6ヵ月以内に脳転移と診断された患者、無症候性脳疾患の患者、HER2＋/ER＋の患者でOSが延長したことが明らかになった。
・サブタイプ別の脳転移後のOS中央値（95%CI）は、以下のとおりであった。
- Luminalタイプ：9.3ヵ月（7.2～11.3）
- Luminal-HER2 タイプ：16.5ヵ月（11.9～21.1）
- HER2タイプ：11.5ヵ月（9.1～13.8）
- トリプルネガティブタイプ：4.9ヵ月（3.9～5.9）
・Luminal-HER2タイプでのOSは、Luminalタイプ（HR：1.50、p＜0.0001）、トリプルネガティブタイプ（HR：1.97、p＜0.0001）に比べ有意に延長した。一方、HER2タイプとは有意差は認められなかった（HR：1.19、p＝0.117）。
（ケアネット 金沢 浩子）
