日本人の早期肺がんの肺葉切除に関するエビデンスが示された。神奈川県立がんセンターの伊藤 宏之氏らは、薄切CTに基づき臨床病期T1N0肺がん患者の肺葉切除後の長期アウトカムを評価し、consolidation tumor ratio（胸部薄切CT上、最大腫瘍径に対する充実性成分の比＝C/T比）0.5以下および腫瘍径3cm以下の患者は、予後良好で縮小手術の候補である可能性を示唆した。Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery誌オンライン版2020年1月11日号掲載の報告。
研究グループは、肺葉切除を受けた肺腺がん患者543例の病理データを収集し、C/T比と腫瘍径によって以下の4グループに分類し、10年間の全生存率、無再発生存率を調査した。
・グループA：C/T比≦0.5で腫瘍径≦2cm
・グループB：C/T比≦0.5で腫瘍径≦3cm
・グループC：C/T比＞0.5で腫瘍径≦2cm
・グループD：C/T比＞0.5で腫瘍径2～3cm
主な結果は以下のとおり。
・肺葉切除を受けた543例全体の10年全生存率は80.4％、10年無再発生存率は77.1％であった。
・グループ別の10年全生存率は、グループAで94.0％、グループBで92.7％、グループCで84.1％、グループDで68.8％であった。
・グループ別の10年無再発生存率は、それぞれ94.0％、89.0％、79.7％、66.1％であった。
・グループA＋Bは、グループC＋Dより10年全生存率が良好で（ハザード比［HR］：2.78、95％信頼区間[CI]：1.45～5.06）、10年無再発生存率も良好であった（HR：2.74、1.55～4.88）。
・グループAでは、再発は認められなかった。
進行中のJCOGの試験において、区域切除の生存に関する肺葉切除との非劣性が確認されれば、区域切除は標準治療に入るであろうと筆者らは述べている。
（ケアネット）
