小児期の悪夢は、思春期の精神疾患および境界性パーソナリティ障害（BPD）とプロスペクティブに関連している。しかし、この関連が睡眠行動問題にも当てはまるかは不明であり、潜在的なメカニズムもよくわかっていない。英国・バーミンガム大学のIsabel Morales-Munoz氏らは、親から報告された幼児期の睡眠関連問題と11～13歳時の精神疾患およびBPD症状、10歳時のうつ症状に関連する潜在的な影響について調査を行った。JAMA Psychiatry誌オンライン版2020年7月1日号の報告。
13年以上フォローアップを行ったAvon Longitudinal Study of Parents and Children birth cohortに参加した1万3,488人を対象に評価を行った。1991年4月1日～1992年12月31日に出産予定日であった英国・エイボン州出身の女性に対し、研究への参加を依頼した。データ分析は、2019年5月1日～12月31日に実施した。12～13歳の精神疾患症状は、Psychosis-Like Symptom Interviewを用いて評価し、11～12歳のBPD症状は、UK Childhood Interview for DSM-IV Borderline Personality Disorderを用いて評価した。親から報告された、子供の月齢および年齢が6、18、30ヵ月、3.5歳、4.8歳、5.8歳時における、夜間の睡眠時間、中途覚醒頻度、就寝時間、睡眠習慣の規則性を評価した。
主な結果は以下のとおり。
・精神疾患症状を報告したのは7,155人（女児：3,718人［52％］）、BPD症状を報告したのは6,333人（男児：3,280人［52％］）であった。
・思春期の精神疾患症状およびBPD症状と有意に関連していた睡眠関連問題は、それぞれ以下のとおりであった。
【精神疾患症状】
●18ヵ月時の中途覚醒頻度の高さ（オッズ比[OR]：1.13、95％CI：1.01～1.26）
●6ヵ月時の睡眠習慣の不規則さ（OR：0.68、95％CI：0.50～0.93）
●30ヵ月時の睡眠習慣の不規則さ（OR：0.64、95％CI：0.44～0.95）
●5.8歳時の睡眠習慣の不規則さ（OR：0.32、95％CI：0.19～0.53）
【BPD症状】
●3.5歳時の睡眠時間の短さ（OR：0.78、95％CI：0.66～0.92）
●3.5歳時の就寝時間の遅さ（OR：1.32、95％CI：1.09～1.60）
・媒介分析では、思春期のBPD症状と3.5歳時の就寝時間の遅さとの関連を除き、上記の関連性は一致していた。
・10歳時のうつ症状は、18ヵ月時の中途覚醒頻度の高さ（バイアス補正推定：－0.005、95％CI：－0.008～－0.002、p＝0.002）と5.8歳時の睡眠習慣の不規則さ（バイアス補正推定：－0.006、95％CI：－0.010～－0.003、p＝0.003）の精神疾患を伴う関連を媒介していた。
著者らは「小児期のいくつかの睡眠行動問題は、思春期の精神疾患およびBPD発症と関連していることが示唆された。10歳時のうつ症状は、精神疾患を伴う関連のみを媒介する可能性がある。本結果より、精神疾患とBPDへのより個別化された介入の設計が求められる」としている。
（鷹野 敦夫）
