アルツハイマー病は、社会的費用を増加させ、患者のADLやQOLを低下させる。東京大学の芦澤 匠氏らは、日本の高齢者施設におけるアルツハイマー病の重症度がADL、QOL、介護費用にどのような影響を及ぼすかについて、検討を行った。Journal of Alzheimer's Disease誌2021年号の報告。
対象は、47の高齢者施設に入所しているアルツハイマー病患者3,461例。患者のADL、QOL、アルツハイマー病の重症度は、それぞれBarthel Index（BI）、EuroQoL-5D-5L（EQ-5D-5L）、ミニメンタルステート検査（MMSE）を用いて評価した。年間介護費用は、患者のレセプトデータを用いて推定した。対象患者は、MMSEスコアに従って、軽度（MMSE：21～30）、中等度（MMSE：11～20）、高度（MMSE：0～10）の3群に分類した。3群間の違いは、Jonckheere-Terpstraテストを用いて評価した。
主な結果は以下のとおり。
・401例が抗アルツハイマー病薬を使用しており、そのうち287例が調査票に回答を行った（年齢：86.1±6.4歳、女性の割合：76.7％）。287例の重症度別内訳は、以下のとおりであった。
●軽度：53例（年齢：84.0±6.9歳、女性の割合：71.7％）
●中等度：118例（年齢：86.6±5.9歳、女性の割合：76.3％）
●高度：116例（年齢：86.6±6.5歳、女性の割合：79.3％）
・各群のBIスコア、EQ-5D-5Lスコア、介護費用の平均値は、以下のとおりであった。
●軽度：53例（BI：83.6、EQ-5D-5L：0.801、介護費用：211万1千円）
●中等度：118例（BI：65.1、EQ-5D-5L：0.662、介護費用：247万円）
●高度：116例（BI：32.8、EQ-5D-5L：0.436、介護費用：280万9千円）
・アルツハイマー病が重症化すると、BIスコアおよびEQ-5D-5Lスコアが有意に低下し、年間介護費用の有意な増加が認められた。
著者らは「アルツハイマー病の重症度は、ADL、QOL、介護費用などさまざまな影響を及ぼすことが示唆された」としている。
（鷹野 敦夫）
