“糖尿病合併高血圧にはRAS阻害薬”という洗脳から解き放たれるとき（解説：桑島 巖 氏）－487 提供元：臨床研究適正評価教育機構 ツイート 公開日：2016/02/29 企画協力J-CLEAR 本記事のコメンテーター 桑島 巖( くわじま いわお ) 氏 J-CLEAR理事長 東都クリニック 高血圧専門外来 オリジナルのニュース 糖尿病患者へのRAS阻害薬、他の降圧薬より優れるのか？／BMJ(2016/02/25掲載) 多くの臨床医は、“糖尿病合併高血圧にはRAS阻害薬”という考えにとりつかれてはいないだろうか。この問題にあらためて挑戦し、メタ解析を行ったのが、“的確な臨床試験コメンテーター”で知られるMesserli氏らのグループである。 ログインしてコンテンツへ 新規会員登録はこちら 医師 薬剤師 医学生 その他 医療関係者 記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 掲載内容はケアネットの見解を述べるものではございません。（すべての写真・図表等の無断転載を禁じます。） 桑島 巖先生の他のコメント “Fantastic Four”の一角に陰り：心筋梗塞例にミネラルコルチコイド受容体拮抗薬は無効（解説：桑島巌氏） (2024/12/03掲載) さじ加減で過降圧や副作用を調整している医師にとっては3剤配合剤の有用性は低い（解説：桑島巌氏） (2024/11/07掲載) 糖尿病、脳卒中合併高血圧でも積極的降圧が有効―とはいうが、COVID-19ロックダウン下の中国で大規模臨床試験を強行したことに驚き（解説：桑島巌氏） (2024/11/01掲載) 降圧薬の服薬は朝でも夕でもどちらでもお好きな時間に〜降圧薬の時間薬理学を無視したトライアル（解説：桑島巖氏） (2022/11/16掲載) 腎除神経術〜6ヵ月追跡で無効、3年追跡で有効の不思議（解説：桑島巌氏） (2022/10/21掲載) 収縮機能の良しあしにかかわらず心不全へのSGLT2阻害薬の有効性を確認、しかし副作用に対する注意は不可欠（解説：桑島巌氏） (2022/09/20掲載) 中等度スタチン＋エゼチミブ併用は高用量スタチンに比べて、心血管疾患再発予防に非劣性で、かつ有害事象は少ない：ただしわが国とスタチン用量が異なる点は注意が必要（解説：桑島巖氏） (2022/08/16掲載) 中国人でも積極的降圧の有用性を証明するも、論文としての粗さも目立つ～STEP試験（解説：桑島巖氏） (2021/09/15掲載) 厳格な降圧により心血管イベント抑制、しかし腎機能低下例は多い〜SPRINT追跡最終報告（解説：桑島巖氏）－1397 (2021/06/03掲載) SGLT2阻害薬とGLP-1作動薬の有効性と有害事象をレビュー（解説：桑島巖氏）－1349 (2021/01/29掲載) 高齢者でも積極的なコレステロール低下治療が有用だが個別的治療は常に念頭に置くべき（解説：桑島巌氏）－1323 (2020/12/01掲載) メタボ健診の保健指導に心血管リスク低減効果なし～見直しが必要（解説：桑島巖氏）－1295 (2020/10/12掲載) COVID-19感染拡大予防に対するフィジカルディスタンスの有効性をグローバルな観点から統計学的に証明（解説：桑島巌氏）－1261 (2020/07/22掲載) 漫然とした多剤併用に一石！（解説：桑島巖氏）－1239 (2020/06/08掲載) 拡張期血圧、下がらなくても大丈夫。本当？（解説：桑島巖氏）－1188 (2020/02/13掲載) 芸術に触れる人は長生き（解説：桑島巖氏）－1166 (2020/01/16掲載) 収縮期血圧、拡張期血圧ともその上昇は心血管系発症リスクであることを確認（解説：桑島巖氏）－1099 (2019/08/16掲載) 厳格な降圧でも認知症の増加はない（解説：桑島巖氏）－1004 (2019/02/14掲載) 電子タバコは禁煙に役に立つか？（解説：桑島巖氏）－1003 (2019/02/11掲載) アスピリンの1次予防は、メリットより出血リスクのほうが大きい（解説：桑島巖氏）－1002 (2019/02/05掲載) 高血圧の定義、現状維持であれば1万人あたり5人の脳心血管イベントが発症するという警鐘（解説：桑島巖氏）－989 (2019/01/09掲載) SGLT2阻害薬は動脈硬化性疾患を合併した2型糖尿病には有用かもしれないが日本人では？（解説：桑島巖氏）－988 (2019/01/08掲載) 高価な新薬が安い従来薬に敗れた日：高尿酸血症治療薬フェブキソスタットの屈辱（解説：桑島巌氏）－850 (2018/05/02掲載) 床屋が医者の仕事、再び：ロス・バーバーショップ試験（解説：桑島巖氏）－841 (2018/04/20掲載) 血尿よ、お前もか！－抗血栓薬は慎重に（解説：桑島巖氏）－748 (2017/10/18掲載) SPRINT試験、厳格な降圧でも生活の質は低下せず―しかしあくまでも臨床試験の中での結果であることは銘記すべき（解説：桑島 巖 氏）－728 (2017/09/06掲載) 時速30km以上で走ると車の寿命が短くなる、といっているような結果（解説：桑島 巖 氏）－664 (2017/04/12掲載) 硬膜下血腫例の約半数が抗血栓薬服用、高齢化社会では今後ますます増えることが予想される（解説：桑島 巖 氏）－652 (2017/03/15掲載) ランダム化試験としては不十分、実用化にはさらなる検討が必要（解説：桑島 巖 氏）－645 (2017/02/24掲載) やはり高齢者では、抗血栓薬、糖尿病治療薬で薬物有害事象が多発（解説：桑島 巖 氏）－626 (2016/12/14掲載) 観察研究の限界超えられず：CLARIFY登録観察研究（解説：桑島 巖 氏）－588 (2016/09/07掲載) 糖尿病患者は血圧が低いほうが心筋梗塞になりにくい？しかし降圧治療による結果ではない（解説：桑島 巖 氏）－586 (2016/08/31掲載) SPRINT試験：frailな高齢者でも厳格な降圧が有用であることを示した点で画期的、ただし腎機能の悪化や有害事象も起こりやすい（解説：桑島 巖 氏）－540 (2016/06/06掲載) PATHWAY-2試験：治療抵抗性高血圧例の治療に非常に参考になるが、解釈には十分な注意が必要な研究結果（解説：桑島 巖 氏）－525 (2016/05/11掲載) HOPE-3試験：仮説が不明で、かえって混乱を招く結果となった臨床試験（解説：桑島 巖 氏）－513 (2016/04/11掲載) SPRINT試験：厳格な降圧が心血管発症を予防、しかし血圧測定環境が違うことに注意！（解説：桑島 巖 氏）－446 (2015/11/13掲載) EMPA-REG OUTCOME試験：それでも安易な処方は禁物（解説：桑島 巌 氏）－428 (2015/10/10掲載) 働き過ぎは、脳卒中のリスク！（解説：桑島 巌 氏）－408 (2015/09/08掲載) なんと！血糖降下薬RCT論文の1/3は製薬会社社員とお抱え医師が作成（解説：桑島 巌 氏）－384 (2015/07/14掲載) 問診と自己申告で全死亡が予測できる？（解説：桑島 巌 氏）－378 (2015/07/06掲載) 高齢者では、NOACよりもワルファリンが適していることを証明した貴重なデータ（解説：桑島 巌 氏）－358 (2015/05/20掲載) 降圧は「The faster the better（速やかなほど、よし）」へ（解説：桑島 巌 氏）－331 (2015/04/03掲載) ガイドラインでは薬物相互作用を強調すべき（解説：桑島 巌 氏）－322 (2015/03/24掲載) 「2型糖尿病では降圧薬の種類にかかわらず、厳格な降圧そのものが重要」を裏付けるメタ解析（解説：桑島 巌 氏）－314 (2015/02/25掲載) 肥満合併高血圧に対してどの降圧薬が優れているか？：BPLTTCによるメタ解析（解説：桑島 巌 氏）－276 (2014/11/13掲載) ADVANCE-ON試験：一定期間の降圧治療の有無でも、長期的な心血管イベント発症に影響（解説：桑島 巌 氏）－260 (2014/10/14掲載) SIGNIFY試験：サブ解析結果は必ずしも真実ならず（解説：桑島 巌 氏）－252 (2014/09/29掲載) これがなぜLancet に!?（解説：桑島 巌 氏）－242 (2014/09/19掲載) 診察室での血圧測定はもういらない？－高血圧診療は、自己測定と薬の自己調整の時代へ（解説：桑島 巌 氏）－240 (2014/09/17掲載) 高血圧治療は個々のリスク因子合併を考慮した“トータルバスキュラーマネージメント”が重要（解説：桑島 巌 氏）－237 (2014/09/09掲載) 過度な減塩は死亡率を増やすか？ ガイドライン推奨1日6g未満に一石を投じる研究（解説：桑島 巌 氏）－232 (2014/08/21掲載) 高血圧は全ての心血管疾患発症リスク：英国プライマリケア医登録研究（解説：桑島 巌 氏）－CLEAR! 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ジャーナル四天王(95)より－ (2013/05/13掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(84)〕 「先生、禁煙すると太るからいやです！」 この患者さんにどう説明しますか？ (2013/04/15掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(80)〕 カフェインドリンクの飲用は交通事故を減らす (2013/04/05掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(68)〕 慢性疾患の遠隔医療におけるテレシステムの優越性を示せず（英国） (2013/03/19掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(57)〕 重ね着にメリットなし、かえって風邪をひくかも－ACE阻害薬とARB併用に効果増強みられず－ (2013/02/20掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(53)〕 HOPE試験の再来か？ACE阻害薬が間歇性跛行に”降圧を超えた”有効性 (2013/02/15掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(40)〕 RA系抑制薬同士の併用はメリットなく、むしろ有害 (2012/12/21掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(37)〕 心血管疾患罹患リスクは年齢を問わず男性が高いことを確認 (2012/11/26掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(33)〕 末梢動脈疾患（PAD)も、喫煙とリスク因子の重複が大きく関与 (2012/11/13掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(29)〕 抗血栓薬やスタチン薬時代においてβ遮断薬の有用性は証明されず (2012/10/24掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(25)〕 糖尿病患者の降圧目標値：エビデンスの質を見極める (2012/10/10掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(5)〕 脳卒中後に肺炎を繰り返す高血圧症例では、まずACE阻害薬を！ (2012/08/22掲載) その他の解説記事をみる J-CLEAR(臨床研究適正評価教育機構)とは J-CLEAR(臨床研究適正評価教育機構)は、臨床研究を適正に評価するために、必要な啓発・教育活動を行い、わが国の臨床研究の健全な発展に寄与することを目指しています。 本企画では、J-CLEARの活動の一環として、CareNet.comで報道された海外医学ニュース「ジャーナル四天王」に対し、臨床研究の適正な解釈を発信します。 詳しくはこちら このページを印刷する ツイート ［ 最新ニュース ］ 複雑CAD併存の重症AS、FFRガイド下PCI＋TAVI vs.SAVR＋CABG／Lancet（2024/12/20） 慢性心血管系薬のアドヒアランス不良、リマインドメッセージでは改善せず／JAMA（2024/12/20） “Real-world”での高齢者に対するRSVワクチンの効果（解説：山口佳寿博氏/田中希宇人氏）（2024/12/20） 切除不能肝細胞がん、アテゾ＋ベバがTACEの代替となる可能性／ESMO Asia2024（2024/12/20） EGFR陽性NSCLCの1次治療、オシメルチニブ＋化学療法のアジア人データ（FLAURA2）／ESMO Asia2024（2024/12/20） 進行・再発子宮体がんの新たな治療選択肢／AZ（2024/12/20） 導入療法後に病勢進行のないHR+/HER2+転移乳がん1次治療、パルボシクリブ追加でPFS改善（PATINA）／SABCS2024（2024/12/20） 統合失調症発症後20年間における抗精神病薬使用の変化（2024/12/20） SGLT2阻害薬はがん発症を減らすか～日本の大規模疫学データ（2024/12/20） ［ あわせて読みたい ］ 認定内科医試験完全対策 総合内科専門医ベーシック vol.2（2016/05/12） 認定内科医試験完全対策 総合内科専門医ベーシック vol.1（2016/05/12） フィーバー國松の不明熱コンサルト （2016/04/07） Dr.松崎のここまで！これだけ！うつ病診療 （2016/03/07） Dr.たけしの本当にスゴい症候診断2（2016/02/07） ナベちゃん先生のだれでも読める心エコー（2015/12/07） Dr.香坂のすぐ行動できる心電図 ECG for the Action! 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中等度スタチン＋エゼチミブ併用は高用量スタチンに比べて、心血管疾患再発予防に非劣性で、かつ有害事象は少ない：ただしわが国とスタチン用量が異なる点は注意が必要（解説：桑島巖氏） (2022/08/16掲載)
「降圧薬服用患者が大幅に減る見通し、というより減らした」というほうが正確かもしれない：EBMは三位一体から四位一体へ（コメンテーター：桑島 巌 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(203)より－ (2014/05/20掲載)
