催眠鎮静薬の長期使用は、非常によく行われているが、ガイドラインでは推奨されていない。新規睡眠薬使用患者における長期使用への移行率は、十分に研究されているわけではなく、現時点では、有益だと考えられる推奨薬は不明である。イスラエル・テルアビブ大学のYochai Schonmann氏らは、新規睡眠薬使用患者における長期使用リスクを定量化し、睡眠薬の選択とその後の使用パターンとの関連性を検討した。European Journal of Clinical Pharmacology誌オンライン版2018年8月8日号の報告。
イスラエル最大のヘルスケアプロバイダーのデータベースを用い、検討を行った。2000~05年に催眠鎮静薬を新たに使用した患者23万6,597例を対象に、10年間フォローアップを行った。2年目、5年目、10年目の処方箋が記録された。初回の睡眠薬選択（ベンゾジアゼピン/Z薬［非ベンゾジアゼピン系］）と長期使用との関連は、多変量ロジスティック回帰モデルを用いて評価した。
主な結果は以下のとおり。
・新規睡眠薬使用患者の平均年齢は、63.7歳（SD±16.4歳）であった。
・女性の割合は、58.6％であった。
・ベンゾジアゼピンは、15万4,929例（65.5％）に使用されていた。
・ベンゾジアゼピン使用患者は、Z薬使用患者と比較し、より高齢であり、社会経済的状態もより低かった（p＜0.001）。
・10年目において、新規ベンゾジアゼピン使用患者の66.8％（10万3,912例）が30DDD（defined daily dose：規定1日用量）以下、20.4％（3万1,724例）が長期使用（180DDD/年以上）、0.5％（828例）が過量投与（720DDD/年以上）であった。
・Z薬の使用は、長期使用リスクの増加と関連していた（p＜0.0001）。
2年目：17.3％ vs.12.4％、RR＝1.40（1.37～1.43）
5年目：21.9％ vs.13.9％、RR＝1.58（1.55～1.61）
10年目：25. 1％ vs.17.7％、RR＝1.42（1.39～1.45）
・Z薬使用患者における日常的投与および過量投与についても、同様の結果が観察された（p＜0.001）。
著者らは「新規催眠鎮静薬使用患者のうち約20％が長期使用となっていた。また、過量投与は、0.5％に認められた。そして、Z薬の使用は、長期使用リスク増加と関連が認められた」としている。
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（鷹野 敦夫）
