双極性障害（BD）と強迫性障害（OCD）の合併が臨床的に注目されている。しかし、合併症の詳細な特質や疾病分類学的な妥当性は、よくわかっていない。韓国・成均館大学校のSehyun Jeon氏らは、双極性障害患者における強迫性障害の合併率、臨床的特徴、相関関係について調査を行った。Journal of affective disorders誌2018年1月1日号の報告。
双極性障害患者の15.9％に強迫性障害の合併
双極性障害患者314例を対象に、生涯臨床的特徴を総合的に評価した。強迫性障害合併群と非強迫性障害合併群における、双極性障害の臨床的変数を比較した。
主な結果は以下のとおり。
・対象患者の15.9％において、強迫性障害合併が認められた。
・強迫性障害合併と関連が認められたのは、若い発症年齢、より頻繁な薬理学的躁転、より高いパニック症合併率であった。
・強迫性障害合併群の3分の2（65.4％）の患者では、強迫症状が悪化、または抑うつ症状に限定されていた。
・最も一般的な強迫症状のタイプは、汚染強迫観念および強迫行為のチェックであった。
・過去に抗うつ薬を投与された強迫性障害合併群の60％以上において、薬物誘発性躁転が認められた。
・強迫性障害合併群は、現在の専門診療所において、強迫性障害に対する抗うつ薬投与は行われていなかった。
・本研究の限界は、対象患者を専門診療所から募集、レトロスペクティブで横断的な評価、因果関係を明らかにすることが困難な点であった。
著者らは「韓国の双極性障害患者における強迫性障害合併率は、白人患者と同等であった。強迫性障害は、抑うつ症状と関連しているようであるが、薬物介入の可能性を含む他の病因関連が示唆されている」としている。
（鷹野 敦夫）
