50～69歳の若年者大動脈弁置換における人工弁は、生体弁のほうが機械弁よりも妥当（reasonable）な選択肢か？（解説：許 俊鋭 氏）－269 提供元：臨床研究適正評価教育機構 ツイート 公開日：2014/10/31 企画協力J-CLEAR 本記事のコメンテーター 許 俊鋭( きょ しゅんえい ) 氏 東京都健康長寿医療センター センター長 J-CLEAR評議員 オリジナルのニュース 若年者の大動脈弁置換、機械弁より生体弁／JAMA(2014/10/16掲載) 日本循環器学会ガイドライン1)では、血栓塞栓の危険因子を持たない65歳以上の大動脈弁人工弁置換患者に対して生体弁の使用が推奨されている（クラス1）。逆にこれまで60歳以下の若年者に対する生体弁の使用は、ワーファリンコントロールが禁忌症例や妊娠・出産を希望する女性に適応が限定されてきた。 ログインしてコンテンツへ 新規会員登録はこちら 医師 薬剤師 医学生 その他 医療関係者 記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 参考文献・参考サイトはこちら 1）日本循環器学会学術委員会合同研究班（大北 裕 班長ほか）.弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン2012年改訂版（PDF） 2）Forcillo J, et al. Ann Thorac Surg. 2014; 97: 1526-1532. 3）Handa N, et al. Circ J. 2012; 76: 356-364. 4）Kirsch M, et al. J Heart Valve Dis. 2004; 13: 991-996 5）Piehler JM, et al. J Thorac Cardiovasc Surg. 1995; 109: 30-48. 掲載内容はケアネットの見解を述べるものではございません。（すべての写真・図表等の無断転載を禁じます。） 許 俊鋭先生の他のコメント 心臓死ドナー心を用いた心臓移植成績（解説：許俊鋭氏） (2023/07/03掲載) 第3世代植込型LVAD(HeartMate 3)はポンプ血栓症の合併頻度が極めて少なく第2世代植込型LVAD(HeartMate II)に比較して5年生存率も良好である。（解説：許俊鋭 氏） (2022/10/11掲載) Impellaは心原性ショックを伴う急性心筋梗塞に対するPCI症例の循環補助にIABPよりも有効か有害か？：入院死亡率と出血合併症率の比較検討（解説：許俊鋭 氏）－1200 (2020/03/13掲載) 経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVR）と外科的大動脈弁置換術（SAVR）の5年の治療成績はどちらが優れているか？（解説：許俊鋭 氏）－1199 (2020/03/11掲載) 植込み型心臓用医療機器感染予防のための抗菌包装の有効性の検討（解説：許俊鋭 氏）－1037 (2019/05/08掲載) 完全磁気浮上遠心ポンプLVAD HeartMate 3 米国臨床試験最終報告（MOMENTUM 3 Trial）（解説：許俊鋭 氏）－1029 (2019/04/24掲載) MitraClipは低左心機能（HFrEF）に伴う二次性MR症例に有効（COAPT試験）（解説：許俊鋭 氏）－977 (2018/12/17掲載) HeartMate 3、MOMENTUM 3 臨床試験の2年の治療成績（解説：許 俊鋭 氏）－836 (2018/04/05掲載) HM 3とHM IIの多施設無作為化試験、生存率は同等もポンプ交換率に有意差（解説：許 俊鋭 氏）－647 (2017/02/28掲載) NOBLE試験ではLM病変に対するPCI治療はCABG治療に対して劣性であった（解説：許 俊鋭 氏）－611 (2016/11/21掲載) CABG手術時のトラネキサム酸投与は、術後出血リスクを半減する（解説：許 俊鋭 氏）－608 (2016/11/14掲載) 高齢者症候性大動脈弁生体弁人工弁置換の遠隔期治療成績（解説：許 俊鋭 氏）－602 (2016/10/19掲載) STICHES試験：CABG治療は虚血性心筋症（ICM）において10年生存率の生命予後を改善（解説：許 俊鋭 氏）－529 (2016/05/16掲載) SAPIEN 3のTAVR、intermediate riskの高度AS症例における1年間の治療成績はSAVRに優る（解説：許 俊鋭 氏）－528 (2016/05/13掲載) PARTNER 2試験：TAVRのintermediate riskの高度AS症例における2年間の治療成績はSAVRと同等（解説：許 俊鋭 氏）－527 (2016/05/12掲載) 優れた抗血栓性を目指し、ポンプ本体の内面をすべて生体材料で構成したCARMAT完全植込み完全置換型の開発と世界最初の臨床応用（解説：許 俊鋭 氏）－394 (2015/08/10掲載) PARTNER臨床試験におけるTAVRと内科治療の5年の治療成績比較（解説：許 俊鋭 氏）－335 (2015/04/07掲載) PARTNER臨床試験におけるTAVRと外科的AVR(SAVR)の5年の治療成績比較（解説：許 俊鋭 氏）－332 (2015/04/06掲載) PMS RegistryにおけるTAVRの1年成績（解説：許 俊鋭 氏）－330 (2015/04/02掲載) 中等度虚血性MR合併CABG症例の治療戦略：MVP併施は有効か？（解説：許 俊鋭 氏）－289 (2014/12/12掲載) TAVRは外科手術より死亡リスクが低い可能性がある？（コメンテーター：許 俊鋭 氏）－CLEAR! ジャーナル四天王(199)より－ (2014/05/09掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(73)〕 高齢者のOPCAB：手術成績の改善は見られず、再血行再建率が高い (2013/03/27掲載) 〔CLEAR! ジャーナル四天王(18)〕 安全な内視鏡的大伏在静脈グラフト（SVG）採取には熟練した内視鏡術者が不可欠である (2012/09/13掲載) その他の解説記事をみる J-CLEAR(臨床研究適正評価教育機構)とは J-CLEAR(臨床研究適正評価教育機構)は、臨床研究を適正に評価するために、必要な啓発・教育活動を行い、わが国の臨床研究の健全な発展に寄与することを目指しています。 本企画では、J-CLEARの活動の一環として、CareNet.comで報道された海外医学ニュース「ジャーナル四天王」に対し、臨床研究の適正な解釈を発信します。 詳しくはこちら このページを印刷する ツイート ［ 最新ニュース ］ 複雑CAD併存の重症AS、FFRガイド下PCI＋TAVI vs.SAVR＋CABG／Lancet（2024/12/20） 慢性心血管系薬のアドヒアランス不良、リマインドメッセージでは改善せず／JAMA（2024/12/20） “Real-world”での高齢者に対するRSVワクチンの効果（解説：山口佳寿博氏/田中希宇人氏）（2024/12/20） 切除不能肝細胞がん、アテゾ＋ベバがTACEの代替となる可能性／ESMO Asia2024（2024/12/20） EGFR陽性NSCLCの1次治療、オシメルチニブ＋化学療法のアジア人データ（FLAURA2）／ESMO Asia2024（2024/12/20） 進行・再発子宮体がんの新たな治療選択肢／AZ（2024/12/20） 導入療法後に病勢進行のないHR+/HER2+転移乳がん1次治療、パルボシクリブ追加でPFS改善（PATINA）／SABCS2024（2024/12/20） 統合失調症発症後20年間における抗精神病薬使用の変化（2024/12/20） SGLT2阻害薬はがん発症を減らすか～日本の大規模疫学データ（2024/12/20） ［ あわせて読みたい ］ 診療よろず相談TV シーズンII（2014/07/03） アリスミアのツボ（2014/09/01） 高血圧治療ガイドライン2014（JSH2014） ~改訂のポイント~（2014/04/30） Dr.香坂の循環器診療 最前線<第4巻>（2014/04/15） 『高血圧治療ガイドライン2014』 発刊（2014/04/01） Dr.小田倉の心房細動な日々～ダイジェスト版～（2014/03/11） Dr.香坂の循環器診療 最前線<第3巻>（2014/02/01）
第3世代植込型LVAD(HeartMate 3)はポンプ血栓症の合併頻度が極めて少なく第2世代植込型LVAD(HeartMate II)に比較して5年生存率も良好である。（解説：許俊鋭 氏） (2022/10/11掲載)
Impellaは心原性ショックを伴う急性心筋梗塞に対するPCI症例の循環補助にIABPよりも有効か有害か？：入院死亡率と出血合併症率の比較検討（解説：許俊鋭 氏）－1200 (2020/03/13掲載)
