治療継続性とは、処方されたとおりに薬物治療を継続する行為を指し、患者または医師の薬物治療に対する有効性、忍容性、受容性の判断材料となる。統合失調症患者は、抗精神病薬の継続率が低いことが多く、その要因として、効果不十分または無効、副作用、アドヒアランス不良などが挙げられる。このことは多くの場合、薬物治療だけでなく全体的な介入が有効であり、許容性、公正性、合理性、適切性、治療への期待が治療継続に影響すると考えられる。治療継続率が低いとされる統合失調症患者に対するアリピプラゾール月1回製剤（AOM）による治療は、イタリアの実臨床下でも用いられており、その研究では6ヵ月間の治療継続率が86％と比較的高いことが報告されている。
イタリア・シエナ大学のAndrea Fagiolini氏らは、統合失調症患者に対するAOMの長期治療継続率を調査するため、平均48ヵ月間のフォローアップ調査を実施した。その結果、AOM治療を6ヵ月継続していた統合失調症患者の多くは、その後4年間にわたり治療が継続されており（69.6％）、これはAOMの有効性、忍容性、受容性の良好なプロファイルに起因している可能性が示唆された。Annals of General Psychiatry誌2022年9月29日号の報告。
6ヵ月以上の治療継続を示した統合失調症患者におけるAOMの長期治療継続率を評価するため、多施設共同レトロスペクティブ非介入フォローアップ研究を実施した。本研究には、以前の研究に参加した統合失調症患者161例が含まれており、その86％がAOMによる治療を6ヵ月以上継続していた。非継続の定義は、すべての原因による薬物治療中止とした。AOMによる治療を継続した患者（継続群）のベースライン時の人口統計学的および臨床的特徴を、非継続群と比較した。
主な結果は以下のとおり。
・対象患者の平均年齢は39.7±12.24歳、男性の割合は64.4％であった。
・AOMによる治療継続率は69.6％であり、161例中112例は、最終フォローアップ時においてもAOMによる治療を継続していた。
・最終フォローアップ時におけるAOMによる平均治療期間は、継続群で55.87±6.23ヵ月（中央値：56.17ヵ月、112例）、非継続群で32.23±15.09ヵ月（中央値：28.68ヵ月、49例）であった。
・すべての患者における平均フォローアップ期間は、48.78±14.64ヵ月（中央値：52.54ヵ月）であった。非継続群のフォローアップは、AOM中止時点で終了した。
・AOM 400mgで治療された患者は、AOM 300mgで治療された患者と比較し、すべての原因による薬物治療中止リスクが69.6％低かった（HR：0.314、95％CI：0.162～0.608、p＝0.001）。
・治療中止の主な理由は、効果不十分（30.6％）、患者/介護者の判断（18.4％）、医師の判断（16.3％）、アドヒアランス不良（12.2％）、不便さ（6.1％）であった。
・忍容性が原因でAOM治療を中止した患者は、3例（6.1％）のみであった。
（鷹野 敦夫）
